兒童呼嚕腺樣體肥大
兒童打呼?？赡苁窍贅芋w肥大引起的，腺樣體肥大通常由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等原因?qū)е拢饕憩F(xiàn)為睡眠打鼾、張口呼吸、鼻塞等癥狀?？赏ㄟ^(guò)鼻咽鏡檢查、睡眠監(jiān)測(cè)等方式確診，治療方式主要有生理鹽水沖洗鼻腔、鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧、口服抗組胺藥物、腺樣體切除術(shù)等。
1、生理鹽水沖洗鼻腔
生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解腺樣體肥大引起的鼻塞癥狀，減少鼻腔分泌物堆積。家長(zhǎng)可使用兒童專(zhuān)用洗鼻器，每日1-2次用溫生理鹽水輕柔沖洗鼻腔。操作時(shí)注意保持兒童頭部前傾，避免嗆咳。該方法安全無(wú)副作用，適合作為日常護(hù)理手段。
2、鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧
鼻用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等能減輕腺樣體局部炎癥和水腫。這類(lèi)藥物需連續(xù)使用2-4周才能顯效，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，注意噴藥時(shí)讓兒童保持頭部直立，避免藥物直接噴向鼻中隔。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的鼻腔干燥等不良反應(yīng)。
3、口服抗組胺藥物
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可緩解過(guò)敏因素導(dǎo)致的腺樣體肥大。這類(lèi)藥物能減少組胺介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，改善鼻腔通氣。家長(zhǎng)需注意藥物可能引起的嗜睡副作用，建議睡前服用。合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
4、腺樣體切除術(shù)
對(duì)于保守治療無(wú)效、伴有阻塞性睡眠呼吸暫停的中重度腺樣體肥大，可考慮行腺樣體切除術(shù)。手術(shù)采用全身麻醉，通過(guò)口腔入路切除肥大腺樣體組織。術(shù)后需觀察1-2天，恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性咽痛、低熱，家長(zhǎng)應(yīng)注意提供溫涼流質(zhì)飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、環(huán)境控制
保持臥室空氣清新，定期除螨除塵，避免接觸二手煙、花粉等過(guò)敏原。使用加濕器維持50%-60%的濕度，有助于減輕呼吸道刺激。培養(yǎng)兒童側(cè)臥睡眠習(xí)慣，適當(dāng)抬高床頭，能改善夜間通氣。合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)需同步進(jìn)行脫敏治療。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童睡眠質(zhì)量，記錄打鼾頻次和呼吸暫停情況。飲食上多補(bǔ)充維生素C和鋅含量豐富的食物如獼猴桃、牡蠣等，增強(qiáng)免疫力。避免睡前過(guò)度進(jìn)食，控制胃食管反流。若癥狀持續(xù)加重或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、聽(tīng)力下降等表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)查耳鼻喉科。術(shù)后兒童應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪，評(píng)估手術(shù)效果和復(fù)發(fā)情況。
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