老年人小便失禁可能與年齡因素、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆底肌功能障礙等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確診斷后進(jìn)行針對性治療。
隨著年齡增長,老年人的膀胱肌肉彈性會自然減弱,膀胱容量減小,同時控制排尿的尿道括約肌功能也可能出現(xiàn)退化。這種生理性老化會導(dǎo)致尿液儲存能力下降,容易出現(xiàn)尿頻、尿急甚至小便失禁的情況。此種情況通常無須特殊藥物治療,可通過進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、調(diào)整飲水習(xí)慣、避免攝入過多利尿飲品如咖啡或濃茶等方式來改善癥狀。
老年男性常見的前列腺增生會壓迫尿道,導(dǎo)致膀胱出口梗阻,引起排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急,嚴(yán)重時可出現(xiàn)充溢性尿失禁。前列腺增生可能與體內(nèi)雄激素水平變化有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為夜尿增多、排尿躊躇等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物緩解癥狀,若藥物效果不佳,可能需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
尿路感染是引起老年人急性尿失禁的常見原因之一,尤其多見于女性。細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜,會引起強烈的尿急、尿頻和排尿燒灼感,嚴(yán)重時因無法控制而漏尿。感染可能與衛(wèi)生習(xí)慣不良、飲水不足或免疫力下降有關(guān)?;颊叱0橛心蛞簻啙?、下腹不適等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗感染藥物,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同時應(yīng)鼓勵患者多飲水,注意個人衛(wèi)生。
腦卒中、帕金森病、糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,會干擾大腦與膀胱之間的神經(jīng)信號傳遞,導(dǎo)致膀胱感覺或收縮功能異常,引發(fā)急迫性尿失禁或功能性尿失禁。此類失禁通常與原發(fā)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害直接相關(guān),患者可能伴有肢體活動障礙、感覺異常等其他神經(jīng)癥狀。治療重點在于控制原發(fā)病,并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物來調(diào)節(jié)膀胱功能。
多次分娩、長期腹壓增高或肥胖等因素可能導(dǎo)致老年女性盆底肌肉和韌帶松弛,膀胱、尿道等器官支撐不足,在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時腹壓突然增加,就會發(fā)生壓力性尿失禁?;颊咄ǔT诟箟涸龈邥r有尿液不自主漏出。治療方式包括盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、生物反饋治療,嚴(yán)重者可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)。藥物治療效果有限,有時會遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等。
老年人出現(xiàn)小便失禁后,家屬應(yīng)給予充分的理解和支持,幫助其保持會陰部清潔干燥,使用吸水護墊或紙尿褲以防皮膚浸漬和感染。鼓勵老人建立規(guī)律的排尿習(xí)慣,如定時如廁。飲食上避免辛辣刺激和含咖啡因的食物飲料,睡前適當(dāng)減少飲水量。同時,陪伴老人積極就醫(yī),明確病因,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練,以提高生活質(zhì)量。
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