女性小便失禁可能由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群張力減弱,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)動(dòng)作,嚴(yán)重者需采用盆底電刺激治療。伴隨癥狀包括陰道膨出、下腹墜脹感。
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的尿急尿頻可能誘發(fā)急迫性尿失禁。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,配合三金片等中成藥。典型癥狀為排尿灼痛、尿液渾濁,需保持每日飲水超過(guò)1500毫升。
糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷會(huì)影響膀胱神經(jīng)調(diào)控,導(dǎo)致充盈性尿失禁。需治療原發(fā)病,使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。常伴有下肢麻木、排便功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮會(huì)降低控尿能力,表現(xiàn)為壓力性尿失禁。可局部應(yīng)用雌三醇乳膏,配合鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道阻力。伴隨癥狀包括陰道干澀、反復(fù)尿路感染,需避免攝入咖啡因飲料。
逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急和尿失禁發(fā)作,可能與中樞抑制功能減退有關(guān)。建議使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片等M受體阻滯劑,配合膀胱訓(xùn)練延長(zhǎng)排尿間隔。典型表現(xiàn)為日間排尿超過(guò)8次。
日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高,減少提重物等增加腹壓的行為。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防感染,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估。飲食注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,限制酒精及辛辣食物刺激。定期進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估,中重度患者可考慮尿道中段懸吊術(shù)等外科干預(yù)。
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