焦慮抑郁障礙是一種同時具有焦慮癥狀和抑郁癥狀的精神障礙,主要表現為情緒低落、興趣減退、緊張不安、過度擔憂等。焦慮抑郁障礙可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經遞質失衡、心理創(chuàng)傷、慢性疾病等因素引起,通常表現為睡眠障礙、食欲改變、注意力下降、軀體不適、自殺傾向等癥狀??赏ㄟ^心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調整、社會支持等方式干預。
家族中有焦慮癥或抑郁癥病史的人群患病概率較高,可能與5-羥色胺轉運體基因多態(tài)性有關。這類患者需加強早期心理篩查,建議親屬關注其情緒變化。若出現持續(xù)兩周以上的心境低落,可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、氫溴酸西酞普蘭膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
長期處于工作高壓、家庭矛盾或經濟困境等應激狀態(tài)下,容易誘發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。典型表現為易疲勞伴心悸出汗,建議通過正念訓練緩解壓力,必要時使用勞拉西泮片短期控制急性焦慮發(fā)作。
γ-氨基丁酸和去甲腎上腺素系統失調會導致杏仁核過度激活,患者常描述為"心里發(fā)慌卻找不到原因"。經顱磁刺激聯合舍曲林分散片治療對改善此類生物學異常效果較好,需持續(xù)治療4-6周起效。
童年虐待或重大事故等創(chuàng)傷后應激障礙易進展為慢性焦慮抑郁,特征性癥狀包括閃回和情感麻木。認知行為治療配合鹽酸文拉法辛緩釋膠囊效果較好,創(chuàng)傷暴露療法需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
甲狀腺功能減退、冠心病等器質性疾病常繼發(fā)情緒障礙,表現為病恥感和過度關注軀體癥狀。在控制原發(fā)病的同時,可小劑量使用米氮平片改善睡眠和食欲,糖尿病患需注意該藥可能引起體重增加。
建議保持規(guī)律作息并每日進行30分鐘有氧運動,如快走或游泳,有助于促進內啡肽分泌。飲食上增加深海魚類和堅果攝入,補充ω-3脂肪酸。避免攝入過量咖啡因和酒精,建立穩(wěn)定的社交支持網絡。癥狀持續(xù)加重或出現自傷念頭時須立即至精神科就診,藥物治療期間不可擅自調整劑量。
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