臀位剖宮產需注意術前評估、術中操作規(guī)范及術后護理。主要涉及胎兒監(jiān)測、切口選擇、感染預防、疼痛管理和母乳喂養(yǎng)支持等環(huán)節(jié)。
需通過超聲確認胎兒臀位類型及胎盤位置,評估母體骨盆條件。存在前置胎盤或胎兒窘迫等情況時需提前制定應急預案。術前6-8小時需禁食禁水,完成血常規(guī)、凝血功能等基礎檢查。
多采用子宮下段橫切口減少出血風險,注意避免胎兒肢體娩出困難。麻醉方式首選腰硬聯(lián)合麻醉,術中持續(xù)監(jiān)測胎心及產婦生命體征。需備好新生兒復蘇設備應對可能出現(xiàn)的窒息情況。
術后24小時內需靜脈滴注頭孢呋辛鈉等抗生素預防感染。保持切口敷料干燥清潔,觀察有無紅腫滲液。導尿管留置時間不超過24小時,盡早下床活動預防泌尿系統(tǒng)感染。
可使用氟比洛芬酯注射液或帕瑞昔布鈉注射液控制術后疼痛。術后6小時開始口服布洛芬緩釋膠囊維持鎮(zhèn)痛效果。避免使用阿片類藥物以防影響母乳喂養(yǎng)。
麻醉消退后盡早進行肌膚接觸促進泌乳,采用橄欖球式哺乳姿勢避免壓迫切口。出現(xiàn)漲奶時可熱敷配合手法按摩,必要時使用吸奶器輔助排空。
術后需加強高蛋白飲食促進切口愈合,每日補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉等,適量食用西藍花等富含維生素C的蔬菜。保持會陰清潔,使用產婦專用護理墊及時更換。6周內避免提重物及劇烈運動,定期復查子宮復舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或切口裂開等情況需立即就醫(yī)。
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