腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷感染或慢性勞損引起,治療方式主要有局部制動、藥物治療、物理治療、封閉注射和手術治療。
早期腱鞘炎可通過減少患肢活動緩解癥狀,使用支具固定關節(jié)避免肌腱滑動摩擦。腕部腱鞘炎建議佩戴護腕,手指病變可采用鋁制夾板固定。制動時間一般為2-4周,需配合定期關節(jié)活動度訓練防止僵硬。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。伴明顯炎癥時可用醋酸潑尼松龍片,合并細菌感染者需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。
超聲波治療能促進腱鞘水腫吸收,每次10-15分鐘,每周3次。沖擊波治療適用于鈣化性腱鞘炎,可粉碎鈣化灶。慢性期采用蠟療或紅外線照射改善血液循環(huán),配合手法按摩松解粘連。
對保守治療無效的狹窄性腱鞘炎,可在超聲引導下注射利多卡因注射液與復方倍他米松注射液的混合液。注射后需制動3天,間隔3周重復,全年不超過3次。糖尿病患者慎用。
病程超過6個月或反復發(fā)作的腱鞘炎需行腱鞘切開術,通過小切口縱向切開狹窄腱鞘。術后24小時開始被動活動,2周拆線。關節(jié)鏡手術適用于腕管綜合征等深部病變,創(chuàng)傷更小恢復更快。
腱鞘炎患者日常應避免重復性手部動作,使用工具時注意保持手腕中立位??蛇M行抓握力球訓練增強肌腱耐受力,工作間隙做腕關節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)操。飲食多補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進結(jié)締組織修復,控制高嘌呤食物預防繼發(fā)性腱鞘炎發(fā)作。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)晨僵需及時復查排除類風濕性關節(jié)炎可能。
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