腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式有效治療。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止患處活動(dòng)，使用支具固定關(guān)節(jié)。手指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持伸直位，腕部腱鞘炎用護(hù)腕限制屈伸。制動(dòng)時(shí)間一般為2-4周，避免重復(fù)性動(dòng)作如打字、握持重物。哺乳期女性需調(diào)整抱嬰姿勢(shì)，減少拇指受力。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可熱敷患處，每日3次，每次15分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，選擇0.8-1.0W/cm2強(qiáng)度，每周3次。沖擊波治療適用于頑固性疼痛，聚焦式?jīng)_擊波每次發(fā)射2000次，間隔5天重復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如手指爬墻練習(xí)。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹，塞來(lái)昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑每日3次。嚴(yán)重炎癥可短期口服潑尼松片，但糖尿病者慎用。中藥可選擇活血止痛膠囊或通絡(luò)祛痛膏外敷。
4、封閉注射
對(duì)保守治療無(wú)效的病例，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后需保持24小時(shí)干燥，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)注射后血糖變化。注射后可能出現(xiàn)的皮下萎縮需提前告知。
5、手術(shù)治療
適用于狹窄性腱鞘炎反復(fù)發(fā)作或肌腱嵌頓者。局麻下行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)，切口長(zhǎng)約1cm，術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。經(jīng)皮針刀松解術(shù)創(chuàng)傷較小，但需精準(zhǔn)定位避免神經(jīng)損傷。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防肌腱粘連。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作，使用工具時(shí)注意保持手腕中立位。電腦工作者可調(diào)整鍵盤(pán)高度，每工作1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘。家庭主婦洗刷時(shí)戴防水手套，減少冷水刺激。健身愛(ài)好者需規(guī)范器械使用姿勢(shì)，控制訓(xùn)練強(qiáng)度。飲食可適量增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助消炎。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)至手外科或康復(fù)科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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