腱鞘炎是指肌腱鞘膜的炎癥反應(yīng)，常見于手腕、手指等頻繁活動(dòng)的關(guān)節(jié)部位。
1、病因機(jī)制
腱鞘炎主要由于肌腱過度摩擦導(dǎo)致。長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作如打字、彈琴會(huì)使肌腱與鞘膜產(chǎn)生機(jī)械性磨損。潮濕寒冷環(huán)境可能誘發(fā)局部血液循環(huán)障礙。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病也可能累及腱鞘組織。部分患者存在先天性鞘膜結(jié)構(gòu)異常。
2、典型癥狀
病變部位會(huì)出現(xiàn)局部腫脹和壓痛，活動(dòng)時(shí)伴隨捻發(fā)音。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯，溫?zé)岷罂删徑?。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肌腱卡壓。部分患者夜間疼痛加劇，影響睡眠質(zhì)量。
3、診斷方法
醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)腱鞘增厚和壓痛結(jié)節(jié)。超聲檢查能清晰顯示鞘膜積液和肌腱水腫。MRI適用于評(píng)估復(fù)雜部位的病變范圍。實(shí)驗(yàn)室檢查可排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等代謝性疾病。需與腕管綜合征進(jìn)行鑒別診斷。
4、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解局部炎癥反應(yīng)。醋酸潑尼松龍注射液用于鞘管內(nèi)封閉治療。塞來(lái)昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧化酶-2。外用氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。嚴(yán)重病例可短期使用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。
5、康復(fù)管理
急性期需制動(dòng)休息并使用支具固定。癥狀緩解后開始漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練。超聲波治療可促進(jìn)組織修復(fù)。工作中建議佩戴護(hù)具分散壓力。日常可用溫水浸泡改善局部血液循環(huán)。
預(yù)防腱鞘炎應(yīng)注意勞逸結(jié)合，每小時(shí)改變工作姿勢(shì)。進(jìn)行手部活動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備?？刂聘邚?qiáng)度重復(fù)動(dòng)作的持續(xù)時(shí)間。出現(xiàn)早期癥狀時(shí)可冰敷減輕炎癥。建議使用符合人體工學(xué)的鍵盤和鼠標(biāo)，必要時(shí)咨詢康復(fù)治療師制定個(gè)性化鍛煉方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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