痛經(jīng)通常在月經(jīng)來潮前1-2天或月經(jīng)初期出現(xiàn),癥狀可持續(xù)數(shù)小時至2-3天,主要與前列腺素釋放、子宮收縮等因素有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種類型。
原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性,與月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮,導(dǎo)致子宮缺血缺氧,從而引發(fā)下腹部痙攣性疼痛。這種疼痛通常在月經(jīng)來潮前數(shù)小時開始,月經(jīng)第一天最為劇烈,持續(xù)2-3天后逐漸緩解。疼痛多位于下腹部正中,可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè),常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。
繼發(fā)性痛經(jīng)則與盆腔器質(zhì)性疾病相關(guān),如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等。這類痛經(jīng)的疼痛出現(xiàn)時間與原發(fā)性痛經(jīng)有所不同,可能在月經(jīng)來潮前較長時間即出現(xiàn),且疼痛持續(xù)時間更長,甚至貫穿整個月經(jīng)期。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或墜痛,隨著基礎(chǔ)疾病的進(jìn)展,痛經(jīng)癥狀可能逐漸加重。子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)常伴有性交痛、排便痛等;子宮腺肌病則多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng),且月經(jīng)量增多。
痛經(jīng)的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,除前列腺素因素外,還可能與血管加壓素、內(nèi)源性縮宮素等物質(zhì)水平變化有關(guān)。精神緊張、焦慮等心理因素也可能加重痛經(jīng)癥狀。對于痛經(jīng)的管理,輕度至中度疼痛可通過熱敷下腹部、適當(dāng)休息等方式緩解;疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥,這些藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。對于繼發(fā)性痛經(jīng),需針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如子宮內(nèi)膜異位癥可遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊等藥物,或考慮手術(shù)治療。
為預(yù)防和緩解痛經(jīng),建議女性在月經(jīng)期注意腹部保暖,避免生冷飲食和劇烈運(yùn)動,保持充足休息。平時可進(jìn)行適度的體育鍛煉,如瑜伽、慢跑等有氧運(yùn)動,有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食方面應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,適量攝入富含維生素B1、維生素B6、鎂等營養(yǎng)素的食物。若痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重影響日常生活,或疼痛模式發(fā)生改變,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,排除器質(zhì)性疾病可能,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。保持良好的心理狀態(tài)也有助于減輕痛經(jīng)不適。
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