骶骨疼痛可能與骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松或骶骨腫瘤等疾病有關(guān)。骶骨疼痛主要表現(xiàn)為局部鈍痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可放射至下肢。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行診斷。
1、骶髂關(guān)節(jié)炎
骶髂關(guān)節(jié)炎通常由感染、創(chuàng)傷或自身免疫性疾病引起，表現(xiàn)為晨僵和夜間疼痛加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)骶骨壓痛，活動(dòng)后癥狀減輕。臨床常用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重者需采用關(guān)節(jié)腔注射治療。日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床。
2、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致牽涉性骶骨疼痛，常伴有下肢麻木或肌力下降。發(fā)病與長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良有關(guān)。確診需通過MRI檢查，輕癥可用甲鈷胺片、依托考昔片配合牽引治療，重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)?？祻?fù)期建議加強(qiáng)腰背肌鍛煉，使用護(hù)腰支撐。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，逐漸發(fā)展為脊柱強(qiáng)直。HLA-B27基因檢測(cè)陽(yáng)性率較高。治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。患者需定期監(jiān)測(cè)脊柱變形情況。
4、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松引發(fā)的骶骨疼痛多見于絕經(jīng)后女性，輕微外力即可導(dǎo)致骶骨壓縮性骨折。骨密度檢測(cè)T值低于-2.5可確診?；A(chǔ)治療包括阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片補(bǔ)充骨量，疼痛劇烈時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。日常需增加日照時(shí)間，預(yù)防跌倒。
5、骶骨腫瘤
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骶骨腫瘤可表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的夜間痛，可能伴隨大小便功能障礙。CT或PET-CT有助于鑒別腫瘤性質(zhì)。治療方案根據(jù)病理類型確定，軟骨肉瘤需廣泛切除，轉(zhuǎn)移瘤可考慮放療聯(lián)合唑來膦酸注射液治療。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象。
骶骨疼痛患者應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕腰部壓力。建議每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性疼痛期可采用熱敷緩解肌肉痙攣，若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需立即就診。定期復(fù)查有助于評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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