水銀中毒的癥狀主要有頭痛、震顫、口腔炎、情緒異常和腎功能損害。水銀中毒通常由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、誤食含汞物質(zhì)等因素引起,根據(jù)接觸方式和劑量不同,癥狀表現(xiàn)存在差異。
水銀蒸氣吸入或皮膚接觸后,早期常見持續(xù)性鈍痛或搏動性頭痛,可能伴隨頭暈和乏力。這與汞離子抑制神經(jīng)細(xì)胞酶活性有關(guān),導(dǎo)致腦血管舒縮功能障礙。輕度中毒時可脫離污染環(huán)境并通風(fēng)換氣,嚴(yán)重者需使用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)汞治療。
慢性汞中毒特征性表現(xiàn)為手指、眼瞼和舌部細(xì)微震顫,逐漸發(fā)展為意向性震顫。汞蓄積在小腦和基底節(jié)區(qū)域,干擾多巴胺代謝所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)書寫困難和步態(tài)不穩(wěn),需通過尿汞檢測確診,并使用青霉胺片聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
金屬汞直接接觸口腔黏膜會導(dǎo)致牙齦腫脹、潰瘍和唾液分泌增多,口腔有金屬味。長期接觸可能引發(fā)汞線牙齦藍灰色色素沉著。需用碳酸氫鈉溶液漱口,重度潰瘍可局部涂抹醋酸地塞米松口腔貼片。
汞通過血腦屏障沉積在中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)易怒、焦慮或抑郁等精神癥狀,部分患者出現(xiàn)記憶減退和失眠。這與汞干擾5-羥色胺合成有關(guān),心理評估結(jié)合血汞檢測可明確診斷,必要時使用舍曲林片等藥物干預(yù)。
汞離子主要經(jīng)腎臟排泄,長期接觸會導(dǎo)致腎小管壞死,表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和血肌酐升高。嚴(yán)重者發(fā)展為腎病綜合征,需通過24小時尿蛋白定量評估,使用二巰丁二酸膠囊驅(qū)汞并配合血液凈化治療。
預(yù)防水銀中毒需避免打碎體溫計等含汞物品,接觸汞作業(yè)時應(yīng)佩戴防護裝備。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即脫離污染源,用硫代硫酸鈉溶液沖洗皮膚或黏膜,并及時檢測血汞尿汞水平。日常注意減少食用汞含量高的深海魚類,孕婦和兒童更需嚴(yán)格防范汞暴露風(fēng)險。若發(fā)生急性中毒需急診洗胃并使用二巰丙醇注射液解毒治療。
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