水銀中毒可通過神經(jīng)系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)損傷、腎臟功能損害、皮膚黏膜改變等表現(xiàn)識別。水銀中毒可能由職業(yè)暴露、誤食含汞物質(zhì)、使用含汞產(chǎn)品、環(huán)境污染、醫(yī)療操作不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
水銀中毒早期常出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等非特異性癥狀。隨著中毒程度加重,可能出現(xiàn)肢體震顫、共濟(jì)失調(diào)、情緒不穩(wěn)定甚至精神異常。甲基汞中毒可導(dǎo)致不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為視野縮小、聽力下降、言語障礙等。職業(yè)性汞接觸者若出現(xiàn)手指細(xì)微震顫需高度警惕。
急性汞中毒常見口腔金屬味、牙齦腫脹出血、唾液分泌增多等口腔癥狀。胃腸道反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血性腹瀉。慢性中毒可能僅表現(xiàn)為食欲減退、體重下降。兒童誤服汞化合物后,口腔黏膜可能出現(xiàn)灰白色汞線,這是特征性表現(xiàn)之一。
吸入汞蒸氣后可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等化學(xué)性肺炎表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)展為肺水腫,出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。長期接觸低濃度汞蒸氣可導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺纖維化。部分患者會出現(xiàn)嗅覺減退或喪失,這是汞蒸氣中毒的特征性改變。
汞主要經(jīng)腎臟排泄,急性中毒時可引起腎小管壞死,表現(xiàn)為少尿、蛋白尿、血尿。慢性中毒常見腎小管功能障礙,出現(xiàn)低分子蛋白尿、氨基酸尿等。嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性間質(zhì)性腎炎,最終導(dǎo)致腎功能衰竭。尿汞檢測是診斷的重要依據(jù)。
皮膚接觸汞化合物可能出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等接觸性皮炎表現(xiàn)。長期接觸可致皮膚色素沉著或脫失。部分患者出現(xiàn)手掌足底過度角化。眼結(jié)膜接觸汞蒸氣可發(fā)生充血、水腫??谇火つ?、牙齦藍(lán)灰色汞線是慢性中毒的典型體征。
懷疑水銀中毒時應(yīng)立即脫離接觸源,誤服者可用蛋清或牛奶暫時中和,但禁止催吐。保持呼吸道通暢,及時清除口腔分泌物。接觸皮膚后用大量清水沖洗至少15分鐘。所有疑似病例均需盡快就醫(yī),進(jìn)行血汞、尿汞檢測和針對性治療。日常生活中應(yīng)避免使用含水銀的溫度計(jì)、血壓計(jì)等物品,處理破碎水銀裝置時要做好防護(hù),兒童尤其需要遠(yuǎn)離含汞玩具和化妝品。
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