水銀中毒癥狀主要有頭痛、震顫、口腔炎、情緒異常和腎功能損害。水銀中毒通常由職業(yè)暴露、環(huán)境污染或誤食含汞物質(zhì)引起,需根據接觸途徑和劑量采取針對性治療。
頭痛是水銀中毒的早期常見(jiàn)癥狀,多表現為持續性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛。汞蒸氣吸入或皮膚接觸后,汞離子會(huì )透過(guò)血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統,導致腦血管舒縮功能障礙。輕度中毒時(shí)可伴隨頭暈、乏力,嚴重者可能出現視物模糊或意識障礙。接觸者需立即脫離污染環(huán)境,醫生可能使用二巰丙磺鈉注射液驅汞治療。
汞中毒特征性表現為意向性震顫,常見(jiàn)于手指、眼瞼和舌部。長(cháng)期接觸有機汞化合物會(huì )損傷小腦和基底神經(jīng)節,初期為細微震顫,隨病情進(jìn)展可發(fā)展為全身性肌肉抽搐。部分患者伴有共濟失調和書(shū)寫(xiě)困難。臨床常用二巰丁二酸膠囊結合康復訓練改善神經(jīng)癥狀。
急性汞中毒會(huì )出現牙齦紅腫、口腔黏膜潰瘍伴金屬味。汞離子與唾液中的硫化物結合形成硫化汞,在牙齦邊緣形成藍黑色汞線(xiàn)。嚴重者可發(fā)生牙齒松動(dòng)和頜骨壞死。需用碳酸氫鈉溶液漱口,配合維生素C片促進(jìn)黏膜修復,同時(shí)使用青霉胺片驅汞治療。
慢性汞暴露易引發(fā)情緒波動(dòng)、焦慮和抑郁,被稱(chēng)為"瘋帽匠病"。甲基汞可破壞前額葉皮層功能,導致記憶減退和性格改變。兒童可能出現發(fā)育遲緩和學(xué)習能力下降。除驅汞治療外,可遵醫囑使用舍曲林片等藥物調節情緒。
汞蓄積在腎近曲小管上皮細胞會(huì )導致蛋白尿和腎小管功能障礙。早期表現為夜尿增多和低分子蛋白尿,后期可能發(fā)展為間質(zhì)性腎炎。尿β2微球蛋白檢測有助于早期診斷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化,配合二巰丙醇注射液驅汞。
預防水銀中毒需避免接觸含汞溫度計、熒光燈等物品,從事相關(guān)職業(yè)者應做好防護。飲食中增加大蒜、洋蔥等含硫食物有助于汞排泄,適量補充硒元素可拮抗汞毒性。出現疑似癥狀應立即就醫,延誤治療可能導致不可逆的神經(jīng)或腎臟損傷。處理散落水銀時(shí)需佩戴手套,用硫粉覆蓋后專(zhuān)業(yè)回收,切忌直接清掃或吸入蒸氣。
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