直腸指診描述前列腺增生需關(guān)注腺體大小、質(zhì)地、對稱性、中央溝變化及有無結(jié)節(jié)。前列腺增生主要表現(xiàn)為腺體增大、質(zhì)地中等偏韌、表面光滑、中央溝變淺或消失,少數(shù)可觸及結(jié)節(jié)。
直腸指診時,醫(yī)師戴手套涂抹潤滑劑后,食指經(jīng)肛門進(jìn)入直腸前壁觸診前列腺。正常前列腺約栗子大小,橫徑3-4厘米,縱徑2-3厘米,質(zhì)地柔韌,中央溝明顯。前列腺增生時腺體橫徑超過4厘米,縱徑增大,呈對稱性膨大,質(zhì)地均勻韌實如鼻尖,中央溝變淺或完全消失。部分患者增生腺體表面可觸及細(xì)小顆粒感,但邊界清晰。若觸及硬結(jié)、不對稱腫大或表面凹凸不平,需警惕前列腺癌可能。
典型前列腺增生指診描述為:前列腺Ⅲ度增大,邊界清楚,表面光滑無結(jié)節(jié),質(zhì)地均勻韌實,中央溝消失,無觸痛,直腸黏膜光滑。需注意與前列腺炎鑒別,后者常伴壓痛、質(zhì)地偏軟;與前列腺癌鑒別要點在于癌變腺體質(zhì)地堅硬如石、結(jié)節(jié)固定、邊界不清。對于指診發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)者,應(yīng)建議進(jìn)一步行前列腺特異性抗原檢測及超聲引導(dǎo)穿刺活檢。
直腸指診是前列腺疾病篩查的重要手段,但受操作者經(jīng)驗影響較大。建議50歲以上男性每年進(jìn)行直腸指診聯(lián)合PSA檢測,有排尿困難、夜尿增多等癥狀者應(yīng)及時就診。日常需避免久坐、辛辣飲食,適量攝入西紅柿、南瓜子等富含鋅元素食物,保持規(guī)律排尿習(xí)慣。
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