尿道狹窄可通過尿道擴張術、尿道內(nèi)切開術、尿道成形術、藥物治療、定期隨訪等方式治療。尿道狹窄通常由外傷、感染、醫(yī)源性損傷、先天性發(fā)育異常、炎癥性疾病等原因引起。
尿道擴張術適用于輕度尿道狹窄,通過逐步擴張尿道改善排尿困難。操作需由專業(yè)醫(yī)生進行,使用金屬或塑料探條循序漸進擴張。術后可能出現(xiàn)短暫血尿或疼痛,需配合抗感染治療。反復狹窄者需結(jié)合其他治療方式。
尿道內(nèi)切開術通過內(nèi)鏡直視下切開瘢痕組織,適用于短段狹窄。術后留置導尿管促進愈合,可能需多次手術維持效果。該術式創(chuàng)傷較小但存在復發(fā)風險,需定期復查尿流率。合并感染時需先控制炎癥。
尿道成形術用于復雜或長段狹窄,采用自體組織移植重建尿道。手術方式包括端端吻合、皮瓣移植等,成功率較高但恢復期長。術前需評估狹窄長度和位置,術后需長期隨訪。吸煙者需術前戒煙以降低并發(fā)癥。
藥物治療主要針對感染性狹窄,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。合并膀胱過度活動時可使用琥珀酸索利那新片。藥物不能消除瘢痕組織,需配合物理治療。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
所有患者均需定期尿流率檢查和癥狀評估,早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。隨訪頻率根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整,通常術后3-6個月復查一次。日常需保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿。排尿困難加重時需及時就醫(yī)。
尿道狹窄患者日常應保持會陰清潔,避免騎跨傷等外力沖擊;飲食宜清淡少刺激,限制酒精及辛辣食物攝入;適度運動增強體質(zhì)但避免劇烈對抗性運動;出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀時可用溫水坐浴緩解;嚴格遵醫(yī)囑進行術后護理和用藥,不可自行中斷治療。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估療效,長期管理需醫(yī)患共同配合。
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