半月板損傷可通過體格檢查、影像學檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。半月板損傷可能與外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善相關(guān)檢查。
醫(yī)生會通過麥氏試驗、研磨試驗等手法檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與半月板功能。麥氏試驗時患者仰臥屈膝,醫(yī)生旋轉(zhuǎn)小腿并緩慢伸直膝關(guān)節(jié),若出現(xiàn)彈響或疼痛提示半月板損傷。研磨試驗通過按壓旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛,有助于判斷損傷位置。體格檢查是初步篩查的重要手段,但需結(jié)合影像學結(jié)果綜合判斷。
磁共振成像是診斷半月板損傷的金標準,能清晰顯示半月板撕裂的位置、形態(tài)和程度。一級損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部點狀高信號,二級為線狀高信號但未達關(guān)節(jié)面,三級高信號延伸至關(guān)節(jié)面則確診為撕裂。磁共振成像還可評估關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等伴隨損傷,為治療方案制定提供依據(jù)。
高頻超聲可動態(tài)觀察半月板形態(tài)變化,對外側(cè)半月板敏感性較高。檢查時可見半月板連續(xù)性中斷、邊緣毛糙或異常回聲區(qū)。超聲具有無輻射、成本低的優(yōu)勢,但受操作者經(jīng)驗影響較大,對肥胖患者或內(nèi)側(cè)半月板顯示效果有限,多作為輔助檢查手段。
X線雖不能直接顯示半月板,但可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等病變。膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片能觀察關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等間接征象。負重位X線有助于評估下肢力線異常,判斷是否合并膝內(nèi)翻或外翻畸形。X線檢查通常作為基礎篩查項目,需與其他檢查聯(lián)合應用。
關(guān)節(jié)鏡既是診斷手段也是治療方式,通過微創(chuàng)切口插入內(nèi)窺鏡直接觀察半月板損傷情況。術(shù)中可明確損傷分型,如縱裂、橫裂、瓣狀裂等,同時進行半月板修整或縫合手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡檢查準確性高但屬于有創(chuàng)操作,多用于計劃手術(shù)治療或診斷存疑的病例。
確診半月板損傷后應避免深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動,急性期可冷敷緩解腫脹疼痛。恢復期可在康復師指導下進行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓練。日常建議控制體重,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,穿戴護膝提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)交鎖癥狀,需考慮手術(shù)治療。
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