半月板損傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。半月板損傷可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生會(huì)通過麥?zhǔn)显囼?yàn)、研磨試驗(yàn)等手法檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛點(diǎn)。麥?zhǔn)显囼?yàn)時(shí)患者仰臥,醫(yī)生一手固定足部,另一手旋轉(zhuǎn)并屈伸膝關(guān)節(jié),出現(xiàn)彈響或疼痛提示半月板損傷。研磨試驗(yàn)通過壓迫旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛,有助于判斷損傷位置。體格檢查是初步篩查的重要手段,但需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。
磁共振成像是診斷半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示半月板撕裂的位置、形態(tài)和程度。一級(jí)信號(hào)表現(xiàn)為點(diǎn)狀高信號(hào),二級(jí)為線狀高信號(hào)但未達(dá)關(guān)節(jié)面,三級(jí)高信號(hào)延伸至關(guān)節(jié)面提示完全撕裂。磁共振還可評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等伴隨損傷,為治療方案制定提供依據(jù)。
高頻超聲可動(dòng)態(tài)觀察半月板形態(tài)變化,對(duì)外側(cè)半月板敏感性較高。檢查時(shí)可見半月板連續(xù)性中斷、邊緣毛糙或異?;芈?。超聲具有無輻射、成本低的優(yōu)勢(shì),但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,對(duì)肥胖患者或內(nèi)側(cè)半月板顯示效果有限。
X線雖不能直接顯示半月板,但可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等病變。膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片可見關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄、骨贅形成等間接征象。負(fù)重位X線有助于評(píng)估下肢力線,判斷是否合并膝內(nèi)翻或外翻畸形。X線通常作為基礎(chǔ)篩查與其他檢查配合使用。
關(guān)節(jié)鏡既是診斷手段也是治療方式,通過微創(chuàng)切口直接觀察半月板損傷情況。鏡下可見半月板撕裂、磨損或囊腫形成,同時(shí)能處理游離體、修整損傷邊緣。該檢查準(zhǔn)確率超過90%,但屬于有創(chuàng)操作,多用于計(jì)劃手術(shù)治療或復(fù)雜病例的確診。
確診半月板損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。急性期可冰敷緩解腫脹,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、西藍(lán)花等??祻?fù)階段需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若保守治療無效或出現(xiàn)交鎖癥狀,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
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