眼底病變是指視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)等眼球后部結(jié)構(gòu)發(fā)生的病理性改變,可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離等原因引起。眼底病變通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀,需通過眼底檢查確診。
糖尿病視網(wǎng)膜病變與長期血糖控制不佳有關(guān),早期表現(xiàn)為微血管瘤、出血點(diǎn),進(jìn)展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、新生血管。治療需控制血糖,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需激光或玻璃體切除術(shù)。日常需定期監(jiān)測血糖和眼底。
該病多見于老年人,與遺傳和光損傷相關(guān),分為干性和濕性兩類。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣沉積,濕性伴脈絡(luò)膜新生血管出血??勺襻t(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液抗血管生成,配合葉黃素補(bǔ)充劑。避免強(qiáng)光刺激并戒煙有助于延緩進(jìn)展。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞常與高血壓、高血脂相關(guān),突發(fā)無痛性視力下降是典型癥狀。急性期需降低眼壓,使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收,嚴(yán)重者需玻璃體腔注射雷珠單抗。長期需控制血壓血脂,每3個(gè)月復(fù)查眼底熒光造影評估缺血情況。
長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓迫,晚期出現(xiàn)火焰狀出血和棉絮斑。治療核心是平穩(wěn)降壓,可聯(lián)合硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物,同時(shí)使用銀杏葉提取物片改善循環(huán)。建議每日監(jiān)測血壓并低鹽飲食。
視網(wǎng)膜脫離多由高度近視或外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為閃光感、飛蚊癥加重及幕樣視野遮擋。需緊急行鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù),術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),高度近視者每年需散瞳查眼底。
眼底病變患者應(yīng)避免長時(shí)間用眼,每用眼30分鐘休息5分鐘,室內(nèi)光線需柔和均勻。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜水果中的葉黃素,限制高糖高脂食物。外出佩戴防紫外線眼鏡,控制基礎(chǔ)疾病指標(biāo)。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī),避免延誤黃金治療時(shí)機(jī)。
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