眼底病變可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變、遺傳性視網(wǎng)膜疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀。
長期高血糖會損害視網(wǎng)膜微血管,導致血管滲漏或閉塞。早期可能無癥狀,后期可出現(xiàn)飛蚊癥、突發(fā)視力下降。需嚴格控制血糖,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊改善微循環(huán),必要時行激光光凝術(shù)。
視網(wǎng)膜黃斑區(qū)退行性改變,干性表現(xiàn)為脂質(zhì)沉積,濕性伴有新生血管出血?;颊邥霈F(xiàn)中央視野扭曲、閱讀困難??裳a充葉黃素,濕性病變需玻璃體注射雷珠單抗注射液。
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導致出血和水腫,與高血壓、高血脂相關(guān)。表現(xiàn)為無痛性視力驟降,可見火焰狀出血。急性期用阿替普酶注射液溶栓,慢性期需激光治療。
長期血壓升高引起動脈痙攣、硬化,可見銀絲狀動脈和棉絮斑。需降壓治療,使用硝苯地平控釋片控制血壓,配合卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。
如視網(wǎng)膜色素變性由基因突變導致感光細胞凋亡,表現(xiàn)為夜盲和管狀視野。目前無根治方法,可嘗試維生素A棕櫚酸酯軟膠囊延緩進展,嚴重者需視覺輔助設(shè)備。
眼底病變患者應定期進行眼科檢查,糖尿病患者每年至少一次散瞳眼底檢查。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。避免劇烈運動及重體力勞動,外出佩戴防紫外線眼鏡。閱讀時保證充足光線,發(fā)現(xiàn)視力變化及時就醫(yī),避免揉眼或自行使用眼藥水。
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