眼底病變可通過(guò)定期眼科檢查、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。眼底病變通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、遺傳性視網(wǎng)膜疾病等原因引起。
建議每年進(jìn)行1-2次散瞳眼底檢查,通過(guò)眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等技術(shù)早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤、出血或滲出等異常。糖尿病患者需每3-6個(gè)月檢查一次,妊娠期高血壓患者應(yīng)增加檢查頻率。檢查可明確病變范圍,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
嚴(yán)格控制血糖可使糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低50%,血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,苯磺酸氨氯地平片調(diào)節(jié)血壓。同時(shí)需戒煙限酒,將糖化血紅蛋白控制在7%以下,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。
雷珠單抗注射液可用于抑制新生血管生成,緩解濕性黃斑變性的視力下降。羥苯磺酸鈣膠囊能改善視網(wǎng)膜微循環(huán),減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的微血管滲漏。對(duì)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞,可短期使用甲潑尼龍片減輕黃斑水腫。藥物需在眼底熒光造影評(píng)估后使用。
全視網(wǎng)膜光凝適用于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,通過(guò)2000-3000個(gè)激光斑封閉缺血區(qū)域。黃斑格柵光凝能減輕糖尿病性黃斑水腫,需分3-4次完成。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周,定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估療效。
玻璃體切割術(shù)可清除玻璃體積血,治療牽拉性視網(wǎng)膜脫離。術(shù)中聯(lián)合眼內(nèi)激光和硅油填充,術(shù)后需保持俯臥位2-3周。對(duì)于黃斑前膜或黃斑裂孔,可采用微創(chuàng)玻璃體手術(shù)剝除增殖膜。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免高空作業(yè)和重體力勞動(dòng)。
日常需佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷,增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素。避免突然低頭或劇烈咳嗽,閱讀時(shí)保證充足光照。若出現(xiàn)視物變形、固定黑影或突發(fā)視力下降,應(yīng)立即就診。建議建立眼底病變檔案,留存每次檢查影像資料供對(duì)比參考。
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