抽血可以輔助檢查肺結(jié)核,但確診需結(jié)合痰涂片、胸部影像學(xué)等綜合檢查。
血液檢查中,結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和結(jié)核抗體檢測(cè)能提示結(jié)核分枝桿菌感染,但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核或潛伏感染。結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)特異性γ-干擾素判斷免疫反應(yīng),敏感度較高;結(jié)核抗體檢測(cè)則因抗體產(chǎn)生滯后且存在假陽(yáng)性,臨床價(jià)值有限。這兩種血液檢測(cè)更適用于痰涂片陰性患者的輔助診斷。
痰涂片抗酸染色仍是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察到結(jié)核分枝桿菌。胸部X線(xiàn)或CT能顯示典型的上葉尖后段浸潤(rùn)影、空洞等病變特征。對(duì)于兒童、HIV感染者等痰標(biāo)本獲取困難者,胃液或支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)可提高檢出率。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert MTB/RIF能快速檢測(cè)結(jié)核桿菌及利福平耐藥性。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng),佩戴口罩減少飛沫傳播,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以增強(qiáng)免疫力。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查肝腎功能,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周、低熱盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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