抽血可以輔助診斷肺結(jié)核,但無(wú)法單獨(dú)確診。肺結(jié)核的診斷需結(jié)合痰涂片檢查、胸部影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等綜合判斷。
血液檢查在肺結(jié)核診斷中主要用于檢測(cè)結(jié)核抗體或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。結(jié)核抗體檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)血液中是否存在結(jié)核分枝桿菌特異性抗體,陽(yáng)性結(jié)果提示可能感染結(jié)核菌,但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核或潛伏感染。γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)T細(xì)胞對(duì)結(jié)核菌特異性抗原的反應(yīng),靈敏度較高,但同樣無(wú)法判斷是否為活動(dòng)性結(jié)核。這兩種血液檢測(cè)方法受免疫狀態(tài)、既往卡介苗接種等因素影響,可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。
肺結(jié)核的確診需要病原學(xué)證據(jù)。痰涂片抗酸染色檢查可直接觀察結(jié)核分枝桿菌,是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。痰培養(yǎng)可提高檢出率,但耗時(shí)較長(zhǎng)。胸部X線(xiàn)或CT檢查能發(fā)現(xiàn)典型結(jié)核病灶,如肺上葉浸潤(rùn)、空洞形成等特征性表現(xiàn)。對(duì)于痰檢陰性的疑似患者,可能需要進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或肺活檢獲取病理學(xué)證據(jù)。兒童肺結(jié)核因排菌量少,常需結(jié)合接觸史、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性等綜合判斷。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免隨地吐痰,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、D。規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,戒煙限酒。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,完成全程治療,定期復(fù)查肝腎功能。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童需按要求接種卡介苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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