磺脲類(lèi)降糖藥的主要副作用包括低血糖、體重增加、胃腸道反應(yīng)、皮膚過(guò)敏及肝功能異常。這類(lèi)藥物通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖,但可能因作用機(jī)制引發(fā)多種不良反應(yīng)。
磺脲類(lèi)藥物過(guò)度刺激胰島素分泌可能導(dǎo)致血糖水平急劇下降,表現(xiàn)為頭暈、出汗、心悸甚至意識(shí)模糊。老年患者或肝腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議定期監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹用藥。若發(fā)生低血糖,可立即進(jìn)食含糖食物緩解癥狀。
胰島素分泌增多會(huì)促進(jìn)脂肪合成,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致體重上升。臨床觀察顯示,部分患者用藥后體重增長(zhǎng)可達(dá)2-5公斤。聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食控制有助于減輕這一影響。
約10%-20%患者可能出現(xiàn)惡心、腹脹或腹瀉等不適。格列本脲等第二代藥物胃腸道反應(yīng)較輕。癥狀多出現(xiàn)在用藥初期,通常1-2周后自行緩解,持續(xù)不緩解需就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎?;前奉?lèi)藥物過(guò)敏史者更易發(fā)生。發(fā)現(xiàn)皮膚異常應(yīng)立即停藥并就診,必要時(shí)換用非磺脲類(lèi)降糖藥。
長(zhǎng)期使用可能引起轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,極少數(shù)出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎。用藥前需檢查肝功能,治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查。發(fā)現(xiàn)ALT超過(guò)正常值3倍時(shí)應(yīng)停藥。
使用磺脲類(lèi)藥物期間需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能,避免飲酒以防加重低血糖風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)嚴(yán)重副作用或血糖控制不佳,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合理搭配飲食與運(yùn)動(dòng)可提高藥物療效,減少不良反應(yīng)發(fā)生概率。
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