右側(cè)髖臼粉碎性骨折是指髖臼部位因外力作用發(fā)生多塊骨碎片分離的嚴(yán)重骨折,通常由高能量創(chuàng)傷引起,可能伴隨關(guān)節(jié)面損傷和周?chē)浗M織破壞。
髖臼是骨盆中與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié)的杯狀結(jié)構(gòu),粉碎性骨折意味著該區(qū)域骨骼斷裂成三塊以上碎片。此類(lèi)骨折多由車(chē)禍、高處墜落等劇烈撞擊導(dǎo)致,患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)髖部劇痛、無(wú)法負(fù)重、下肢縮短或外旋畸形等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)髖臼關(guān)節(jié)面塌陷、骨折線呈放射狀或星芒狀分布,常合并股骨頭脫位或骨盆環(huán)損傷。
臨床治療需根據(jù)骨折復(fù)雜程度選擇方案。對(duì)于關(guān)節(jié)面移位小于2毫米的穩(wěn)定性骨折,可采用脛骨結(jié)節(jié)牽引配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等保守治療。若骨折塊移位明顯或累及負(fù)重區(qū),則需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),使用重建鋼板、空心螺釘?shù)绕餍祷謴?fù)關(guān)節(jié)面平整。術(shù)后可能遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期隨訪。
康復(fù)期應(yīng)避免早期負(fù)重,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到主動(dòng)屈伸練習(xí)。飲食需增加牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)食物,配合維生素D滴劑促進(jìn)骨愈合。三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或疼痛加重需及時(shí)干預(yù)。
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