糞石性闌尾炎是指闌尾腔內(nèi)因糞石堵塞引發(fā)的急性炎癥，屬于急性闌尾炎的一種特殊類型。糞石由糞便殘?jiān)?、礦物質(zhì)等硬結(jié)形成，堵塞闌尾管腔導(dǎo)致引流不暢、細(xì)菌滋生，從而誘發(fā)闌尾壁充血水腫甚至壞死穿孔。該病進(jìn)展較快，典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐及發(fā)熱，需通過(guò)體格檢查、血常規(guī)及影像學(xué)檢查確診。
一、闌尾管腔堵塞
糞石性闌尾炎的核心機(jī)制是糞石阻塞闌尾開(kāi)口。當(dāng)干燥堅(jiān)硬的糞塊卡在狹窄的闌尾腔內(nèi)，會(huì)造成管腔壓力升高，影響淋巴與血液回流。闌尾黏膜持續(xù)受壓會(huì)逐漸潰破，為腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體創(chuàng)造入侵條件?；颊叱Ｍ话l(fā)上腹部隱痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)可出現(xiàn)明顯反跳痛。
二、細(xì)菌感染擴(kuò)散
糞石滯留導(dǎo)致闌尾分泌物無(wú)法排出，形成封閉腔隙內(nèi)細(xì)菌大量繁殖。革蘭陰性桿菌釋放內(nèi)毒素?fù)p傷黏膜屏障，引發(fā)局部化膿性改變。感染沿闌尾壁層蔓延時(shí)，可形成蜂窩織炎或壞疽，炎癥反應(yīng)刺激腹膜會(huì)引起持續(xù)性鈍痛伴肌緊張。血常規(guī)檢查多顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例顯著升高。
三、血液循環(huán)障礙
闌尾系膜血管受糞石壓迫及炎癥浸潤(rùn)，可能引發(fā)動(dòng)靜脈血栓形成。缺血缺氧狀態(tài)使闌尾壁組織失去活力，逐步發(fā)展為黑色壞疽。這類患者疼痛程度更為劇烈，伴有高熱寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，腹部CT可見(jiàn)闌尾腫脹及周圍脂肪間隙模糊。
四、免疫功能異常
青少年淋巴濾泡增生顯著者更易發(fā)生糞石嵌頓。闌尾壁內(nèi)豐富的淋巴組織在病毒或細(xì)菌感染時(shí)過(guò)度增殖，協(xié)同糞石共同造成管腔狹窄。此類發(fā)病前常有上呼吸道感染史，疼痛起始部位不如典型病例明確。
五、腸道運(yùn)動(dòng)紊亂
長(zhǎng)期便秘患者結(jié)腸蠕動(dòng)減緩，糞便在盲腸部位過(guò)度濃縮硬化，增加糞石形成概率。腸道菌群失調(diào)會(huì)改變糞便成分，某些產(chǎn)酶菌群可促進(jìn)礦物質(zhì)沉積加速糞石成型。老年患者因腸動(dòng)力退化更易出現(xiàn)此類情況。
預(yù)防糞石性闌尾炎需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入足夠膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉，適量飲水維持糞便柔軟度。突發(fā)右下腹痛應(yīng)禁食禁水并及時(shí)就醫(yī)，避免使用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后早期需遵醫(yī)囑進(jìn)行床上活動(dòng)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期應(yīng)保持切口敷料干燥清潔，定期復(fù)查血常規(guī)觀察感染指標(biāo)變化。養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，減少吞入西瓜籽、石榴籽等不易消化異物的風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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