闌尾炎伴糞石可通過禁食補液、抗生素治療、糞石溶解術、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。闌尾炎伴糞石通常由糞石堵塞、細菌感染、淋巴組織增生、闌尾扭曲、胃腸功能紊亂等原因引起。
急性發(fā)作期需立即禁食,通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓可減少腸腔壓力,緩解嘔吐腹脹癥狀。營養(yǎng)支持以葡萄糖和電解質(zhì)溶液為主,避免刺激腸道蠕動。
需使用覆蓋腸道菌群的廣譜抗生素,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。嚴重感染時可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。抗生素療程通常持續(xù)5-7天,需監(jiān)測體溫和血象變化。
通過結(jié)腸鏡逆行插管注入溶解劑軟化糞石,常用溶解劑包括醫(yī)用礦物油和聚乙二醇電解質(zhì)散。適用于糞石較小且未發(fā)生穿孔的患者,需在影像引導下操作。術后需觀察腹痛緩解情況和排便狀態(tài)。
采用三孔法切除病變闌尾,術中可同時清理腹腔膿液。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,適用于BMI正常的普通患者。需注意排查是否存在回盲部解剖變異。
傳統(tǒng)麥氏切口適用于肥胖患者或合并彌漫性腹膜炎的情況。術中需徹底沖洗腹腔,放置引流管預防膿腫形成。術后需加強切口護理,預防傷口感染和腸粘連。
術后恢復期應循序漸進恢復飲食,初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物,逐步過渡到低渣半流食。避免劇烈運動3個月,定期復查腹部超聲觀察恢復情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時返院檢查。日常注意規(guī)律作息,保持大便通暢,預防腸道菌群失調(diào)。
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