40歲女性通常仍具備生育能力,但受孕概率會隨年齡增長而下降,妊娠風(fēng)險相對增加。高齡生育需重點關(guān)注卵巢功能、慢性病管理及胎兒健康監(jiān)測。
女性40歲時卵巢儲備功能逐漸減退,卵子數(shù)量和質(zhì)量下降可能導(dǎo)致自然受孕概率降低至年輕時的三分之一左右。此時月經(jīng)周期可能開始紊亂,排卵不規(guī)律現(xiàn)象增多,建議通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和激素水平檢測評估生育力。存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需在孕前進行專科評估,將血糖、血壓控制在理想范圍再考慮妊娠。
40歲以上孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥概率顯著升高,胎兒染色體異常風(fēng)險可達1/100。孕早期需完成絨毛取樣或羊水穿刺等產(chǎn)前診斷,孕中期應(yīng)加強超聲排畸檢查頻率。部分卵巢功能早衰患者可能需要借助輔助生殖技術(shù),但試管嬰兒成功率在40歲后呈現(xiàn)明顯下降趨勢,活產(chǎn)率約為15-20%。
建議計劃高齡生育的女性提前3-6個月進行孕前檢查,包括甲狀腺功能、糖化血紅蛋白等全面評估,每日補充400-800μg葉酸直至孕12周。保持BMI在18.5-23.9的理想范圍,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。妊娠后需按時完成11-13周NT檢查、20-24周大排畸超聲等關(guān)鍵產(chǎn)檢項目,營養(yǎng)方面注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,但需控制總熱量防止體重增長過快。
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