急性腸套疊常見病因主要有腸道蠕動節(jié)律紊亂、腸道解剖結(jié)構(gòu)異常、腸道器質(zhì)性病變、病毒感染、遺傳因素等。
腸道蠕動節(jié)律紊亂是急性腸套疊的常見誘因。嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,飲食結(jié)構(gòu)突然改變或腹部受涼可能引起腸道蠕動異常,導致近端腸管嵌入遠端腸腔。這種情況多表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐等癥狀。治療以空氣灌腸復位等非手術干預為主,日常需注意規(guī)律喂養(yǎng)和腹部保暖。
回盲部系膜過長或梅克爾憩室等先天結(jié)構(gòu)異??赡艹蔀槟c套疊的起點。這些解剖缺陷會使腸管活動度增大,在腸道蠕動時容易發(fā)生套疊?;颊呖赡艹霈F(xiàn)果醬樣大便、腹部包塊等典型表現(xiàn)。對于反復發(fā)作或灌腸復位失敗者,需考慮手術切除異常結(jié)構(gòu)。
腸道息肉、腫瘤等器質(zhì)性病變可阻礙腸內(nèi)容物通過,繼發(fā)腸套疊。病變組織作為牽引點,隨腸蠕動帶動腸管套入遠端。此類腸套疊多見于年齡較大兒童或成人,常伴便血、腸梗阻癥狀。治療需手術切除病灶,術后根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)方案。
腺病毒或輪狀病毒感染可引起腸系膜淋巴結(jié)腫大,破壞腸道蠕動協(xié)調(diào)性。腫大的淋巴結(jié)可能成為腸套疊的起點,多見于秋冬季感染高發(fā)期。患兒常有發(fā)熱、腹瀉等前驅(qū)癥狀。治療以灌腸復位為主,同時需針對原發(fā)感染進行抗病毒治療。
家族性腸套疊可能與遺傳性結(jié)締組織疾病相關,如囊性纖維化患者腸腔分泌物黏稠度增高,易引發(fā)腸蠕動異常。這類患者往往有反復發(fā)作傾向,需通過基因檢測明確診斷。治療需結(jié)合原發(fā)病管理,嚴重時考慮預防性手術固定腸管。
急性腸套疊患者發(fā)病后應禁食禁水并及時就醫(yī),確診后根據(jù)病情選擇空氣灌腸或手術治療?;謴推谛鑿牧髻|(zhì)飲食逐漸過渡,避免過早攝入粗纖維食物。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進食,預防腸道感染。嬰幼兒添加輔食應遵循由少到多、由細到粗的原則,氣候變化時做好腹部保暖。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道結(jié)構(gòu)異常,對于有家族史者更應提高警惕。
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