急性腎炎的常見病因主要有鏈球菌感染、病毒感染、其他細菌感染、自身免疫性疾病以及藥物或毒物刺激等。
鏈球菌感染是急性腎炎最常見的病因,尤其是A組β溶血性鏈球菌感染。這類感染多發(fā)生于咽喉炎或皮膚感染后,機體產(chǎn)生免疫反應導致腎小球損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需針對感染使用抗生素如青霉素V鉀片,同時限制鹽分攝入并監(jiān)測腎功能。
某些病毒感染如乙肝病毒、EB病毒等也可引發(fā)急性腎炎。病毒直接侵襲腎組織或通過免疫復合物沉積導致腎小球炎癥。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力伴血尿,部分患者出現(xiàn)一過性腎功能下降。治療以抗病毒藥物如恩替卡韋片為主,配合臥床休息。
除鏈球菌外,葡萄球菌、肺炎球菌等細菌感染也可誘發(fā)急性腎炎。這些病原體通過血流播散至腎臟,引起化膿性炎癥或免疫介導的損傷。患者常見腰痛、膿尿等癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢克洛膠囊。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫性疾病可累及腎臟,表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。免疫復合物在腎小球沉積引發(fā)炎癥反應,典型癥狀包括關(guān)節(jié)痛、皮疹伴腎損害。治療需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑。
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物以及重金屬等毒物可能直接損傷腎小球或引起過敏反應。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)血尿、少尿,部分伴皮疹。應立即停用可疑藥物,嚴重者需血液凈化治療。
急性腎炎患者應注意臥床休息至水腫消退,每日記錄尿量,限制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi),食鹽控制在每日3克以下?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒恿?,但應避免劇烈運動。定期復查尿常規(guī)和腎功能,觀察病情變化。保持會陰清潔,預防感染復發(fā)。出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重時應及時就醫(yī)。
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