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腰椎脂肪瘤并發(fā)癥

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腰椎脂肪瘤并發(fā)癥主要包括神經(jīng)壓迫、局部疼痛、活動(dòng)受限、脂肪瘤破裂以及繼發(fā)感染。腰椎脂肪瘤多為良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，但體積增大或位置特殊時(shí)可能引發(fā)上述問(wèn)題。

1、神經(jīng)壓迫

腰椎脂肪瘤若生長(zhǎng)在椎管內(nèi)或鄰近神經(jīng)根，可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木、刺痛或肌力減退。神經(jīng)壓迫癥狀通常呈漸進(jìn)性發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可影響行走功能。磁共振成像能明確脂肪瘤與神經(jīng)結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。對(duì)于無(wú)癥狀的神經(jīng)壓迫可定期觀察，若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙則需手術(shù)切除。

2、局部疼痛

腰椎脂肪瘤可能因占位效應(yīng)牽拉周圍組織或刺激骨膜引發(fā)慢性鈍痛，疼痛多集中于腰部，久坐或彎腰時(shí)加重。體積超過(guò)5厘米的脂肪瘤更易產(chǎn)生疼痛癥狀。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可鑒別脂肪瘤與其他軟組織腫瘤。輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解，持續(xù)劇痛需考慮手術(shù)干預(yù)。

3、活動(dòng)受限

腰椎周圍的大型脂肪瘤可能限制脊柱屈伸活動(dòng)，特別是位于腰大肌或豎脊肌內(nèi)的脂肪瘤?；颊叱Ｖ髟V彎腰困難或久站后腰部僵硬。CT掃描能清晰顯示脂肪瘤與肌肉的關(guān)系。康復(fù)訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者需行腫瘤切除術(shù)。

4、脂肪瘤破裂

外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腰椎脂肪瘤包膜破裂，引發(fā)急性劇烈疼痛和局部腫脹。破裂后瘤體內(nèi)脂肪組織可能滲入周圍間隙，刺激產(chǎn)生炎性反應(yīng)。急診超聲檢查可確認(rèn)破裂出血情況。多數(shù)破裂病例需急診手術(shù)清除外滲脂肪并修復(fù)包膜。

5、繼發(fā)感染

腰椎脂肪瘤極少發(fā)生感染，但皮膚破損或穿刺活檢后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體。感染初期可通過(guò)頭孢氨芐膠囊等抗生素控制，形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流聯(lián)合脂肪瘤切除。

腰椎脂肪瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤變化。保持正常體重有助于減緩脂肪瘤生長(zhǎng)速度。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀、無(wú)法緩解的疼痛或瘤體快速增大時(shí)，應(yīng)及時(shí)至脊柱外科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)和脊柱穩(wěn)定性下降。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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