眼內(nèi)脂肪瘤手術(shù)的并發(fā)癥主要有眼內(nèi)出血、眼內(nèi)感染、視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障加重等。

眼部脂肪瘤是發(fā)生在眼球內(nèi)或眼眶內(nèi)脂肪組織的良性腫瘤，其手術(shù)旨在切除腫瘤、恢復(fù)或保護(hù)視力。手術(shù)本身屬于精細(xì)的眼科操作，雖然技術(shù)成熟，但任何侵入性操作均存在發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥的發(fā)生與腫瘤位置、大小、手術(shù)入路選擇、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及患者自身狀況等多種因素有關(guān)。了解這些潛在風(fēng)險(xiǎn)有助于醫(yī)患雙方共同做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后管理。

一、眼內(nèi)出血

眼內(nèi)出血是手術(shù)中或術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)過程中分離腫瘤組織時，可能損傷到眼內(nèi)或眼眶內(nèi)豐富的血管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致出血。少量出血通?？勺孕形眨舫鲅枯^大，形成的血塊可能遮擋視線，引起視力急劇下降，并可能增加眼壓。術(shù)后患者需要保持頭部抬高，避免劇烈活動、用力咳嗽或揉眼。醫(yī)生會根據(jù)出血情況使用止血藥物，或在必要時進(jìn)行前房穿刺沖洗或玻璃體切割手術(shù)以清除積血。

二、眼內(nèi)感染

眼內(nèi)感染是嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，雖概率較低，但一旦發(fā)生可能對視力造成毀滅性打擊。細(xì)菌等病原體可能通過手術(shù)器械或切口進(jìn)入眼內(nèi)，引發(fā)眼內(nèi)炎?；颊邥械窖弁醇觿?、視力模糊、畏光、眼部分泌物增多。為預(yù)防感染，術(shù)前會嚴(yán)格進(jìn)行眼部消毒，術(shù)中遵循無菌原則，術(shù)后常規(guī)使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。一旦疑似感染，需立即就醫(yī)，進(jìn)行眼內(nèi)液培養(yǎng)并加強(qiáng)抗感染治療，可能需全身聯(lián)合局部使用抗生素。

三、視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離是可能導(dǎo)致永久性視力喪失的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)操作，尤其是在處理靠近眼球后極部或與視網(wǎng)膜粘連的腫瘤時，可能牽拉或直接損傷視網(wǎng)膜，導(dǎo)致其神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)眼前固定黑影、閃光感或視力范圍缺損。一旦發(fā)生，需盡快行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)，如鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑保持特定體位，以利視網(wǎng)膜復(fù)位與穩(wěn)定。

四、繼發(fā)性青光眼

繼發(fā)性青光眼指手術(shù)后因各種原因?qū)е卵蹓荷撸瑩p害視神經(jīng)。手術(shù)可能引起眼內(nèi)炎癥反應(yīng)、出血堵塞房水流出通道，或使用的填充物如硅油影響房水循環(huán)，從而導(dǎo)致眼壓升高?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或出現(xiàn)眼脹、頭痛、視力下降。術(shù)后需要定期監(jiān)測眼壓。治療上可使用降眼壓藥物，如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等。若藥物控制不佳，可能需進(jìn)行抗青光眼手術(shù)，如小梁切除術(shù)。

五、白內(nèi)障加重

白內(nèi)障加重多見于手術(shù)器械進(jìn)入眼內(nèi)或眼內(nèi)填充物長期存留的情況。手術(shù)本身可能加速原有晶狀體混濁的進(jìn)程，尤其是對于老年患者或術(shù)前已存在輕度白內(nèi)障者。表現(xiàn)為術(shù)后視力改善不理想或再次逐漸下降。對于已明顯影響視力的白內(nèi)障，可在病情穩(wěn)定后，擇期行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)前醫(yī)生會全面評估，與患者充分溝通此風(fēng)險(xiǎn)。

為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，患者需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。術(shù)后應(yīng)保持眼部清潔干燥，按時使用醫(yī)生開具的抗生素及抗炎滴眼液，如普拉洛芬滴眼液，切勿自行停藥或改藥。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋，避免辛辣刺激及過硬食物。注意休息，避免長時間用眼、閱讀或使用電子產(chǎn)品，防止眼疲勞。術(shù)后初期避免彎腰、提重物、劇烈運(yùn)動及可能碰撞眼部的活動。定期返院復(fù)查至關(guān)重要，醫(yī)生會通過視力、眼壓、眼底等檢查評估恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。如出現(xiàn)眼痛突然加劇、視力驟降、眼紅加重或異常分泌物等，應(yīng)立即就醫(yī)。