心室預(yù)激B型可能引發(fā)快速性心律失常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂甚至猝死。心室預(yù)激B型是預(yù)激綜合征的一種類型,主要由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常旁路引起,典型表現(xiàn)為心電圖PR間期縮短和δ波。
心室預(yù)激B型患者多數(shù)情況下可無癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常。部分患者可能因旁路傳導(dǎo)引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈等癥狀,通常可通過休息或刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作。若旁路不應(yīng)期較短,可能誘發(fā)心房顫動(dòng)經(jīng)旁路快速下傳,導(dǎo)致心室率極快,出現(xiàn)低血壓、心絞痛、暈厥等嚴(yán)重癥狀,少數(shù)情況下可能惡化為心室顫動(dòng)。
極少數(shù)患者存在高危旁路,這類旁路具有前傳功能且不應(yīng)期極短,當(dāng)發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)極快心室率,直接導(dǎo)致心室顫動(dòng)和心源性猝死。高危旁路患者即使無癥狀也需積極干預(yù)。心室預(yù)激B型合并器質(zhì)性心臟病時(shí),心律失常引發(fā)心功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
建議確診心室預(yù)激B型的患者定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟電生理檢查評估風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)心動(dòng)過速的因素,限制咖啡因和酒精攝入。無癥狀者需每6-12個(gè)月復(fù)查,有癥狀者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物治療或射頻消融手術(shù)。
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