心室預(yù)激可通過生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式緩解。心室預(yù)激可能與先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
避免劇烈運動和情緒激動,減少咖啡因及酒精攝入。保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測心率變化。若出現(xiàn)輕度心悸,可通過深呼吸或平臥休息緩解。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
普羅帕酮片可抑制房室結(jié)外異常傳導(dǎo)通路,適用于發(fā)作不頻繁者。鹽酸胺碘酮片能延長心肌細胞動作電位,減少快速性心律失常發(fā)作。酒石酸美托洛爾緩釋片通過降低交感神經(jīng)興奮性控制心室率。使用上述藥物需定期復(fù)查心電圖和甲狀腺功能。
通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)路徑,根治率超過90%。適用于反復(fù)發(fā)作室上性心動過速、藥物治療無效或存在血流動力學(xué)障礙者。術(shù)前需完成心臟電生理檢查精確定位靶點,術(shù)后臥床12小時觀察穿刺部位出血情況。
緊急情況下對伴血流動力學(xué)紊亂的寬QRS波心動過速可采用同步直流電復(fù)律。能量選擇100-200焦耳,操作前需靜脈注射地西泮注射液鎮(zhèn)靜。轉(zhuǎn)復(fù)后立即進行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查確認心律。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用穩(wěn)心顆粒改善心悸癥狀,或服用參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門等穴位輔助治療,每周3次為宜。中藥治療期間須持續(xù)監(jiān)測心電圖變化。
建議心室預(yù)激患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄發(fā)作時的心率與持續(xù)時間。日常避免桑拿、潛水等可能誘發(fā)心律失常的活動。每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖評估病情進展,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。未發(fā)作期可進行散步、太極拳等低強度運動,運動時心率不宜超過最大心率的60%。
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