間歇性心室預(yù)激的嚴重程度因人而異,多數(shù)情況下癥狀輕微,少數(shù)情況下可能引發(fā)嚴重心律失常。間歇性心室預(yù)激是指心臟電信號傳導(dǎo)出現(xiàn)異常旁路,但并非持續(xù)存在。其嚴重性主要取決于是否伴隨心動過速發(fā)作、發(fā)作頻率以及有無器質(zhì)性心臟病。
對于沒有癥狀且心電圖僅偶然顯示預(yù)激波的人群,間歇性心室預(yù)激通常被視為良性表現(xiàn)。這類人群心臟結(jié)構(gòu)大多正常,預(yù)激旁路傳導(dǎo)能力較弱,日常生活中可能完全感受不到異常。即便在動態(tài)心電圖檢查中捕捉到預(yù)激圖形,只要沒有引發(fā)心慌、胸悶或頭暈等不適,一般無須特殊治療。定期隨訪觀察,避免過度勞累和情緒激動即可。
當(dāng)間歇性心室預(yù)激伴隨陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時,情況則較為嚴重。異常傳導(dǎo)通路可能成為折返環(huán)的一部分,導(dǎo)致心率突然增至每分鐘150次以上。患者會感到心悸劇烈、胸痛、呼吸困難,甚至出現(xiàn)黑蒙或暈厥。長期頻繁發(fā)作可能影響心臟功能,增加心房顫動風(fēng)險。若心動過速時心電圖顯示極快心室率,提示旁路不應(yīng)期短,存在演變?yōu)橹旅孕穆墒С5臐撛谖kU。
確診間歇性心室預(yù)激需進行動態(tài)心電圖和電生理檢查。無癥狀者以觀察為主,避免使用洋地黃類藥物。有癥狀者可采用射頻消融術(shù)根治異常傳導(dǎo)通路,該技術(shù)成功率高。患者應(yīng)保持低咖啡因飲食,規(guī)律作息,突發(fā)心悸時及時就醫(yī)并學(xué)會記錄發(fā)作時癥狀。
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