心室預(yù)激是一種心臟電傳導(dǎo)異常現(xiàn)象，指心房電信號通過異常旁路提前激動心室，可能導(dǎo)致心動過速。其發(fā)生主要與先天性房室旁路存在有關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶，心電圖可見delta波。
心臟正常電傳導(dǎo)應(yīng)沿房室結(jié)-希氏束-浦肯野纖維系統(tǒng)下傳，但心室預(yù)激患者存在肯特束等異常肌束連接心房心室。這些旁路傳導(dǎo)速度快于房室結(jié)，使部分心室肌提前除極。根據(jù)旁路位置可分為A型與B型，A型預(yù)激波在V1導(dǎo)聯(lián)正向提示左側(cè)旁路，B型V1導(dǎo)聯(lián)負(fù)向提示右側(cè)旁路。多數(shù)患者靜息時無明顯癥狀，但旁路可能參與形成房室折返性心動過速，發(fā)作時心率可達(dá)150-250次/分，伴頭暈、出汗甚至?xí)炟省２糠只颊吆喜㈩A(yù)激綜合征，即存在癥狀性心動過速發(fā)作史。
診斷主要依賴心電圖特征性改變，PR間期縮短小于0.12秒，QRS波起始部粗鈍形成delta波，ST-T段繼發(fā)性改變。動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心動過速，心內(nèi)電生理檢查能精確定位旁路。無癥狀者通常無須治療，反復(fù)發(fā)作心動過速者可選擇射頻消融術(shù)切斷旁路，成功率超過95%。緊急處理室上速時需避免使用房室結(jié)阻滯劑如維拉帕米，可能加速旁路傳導(dǎo)導(dǎo)致室顫。
確診心室預(yù)激后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、過量咖啡因攝入等誘發(fā)因素，定期心內(nèi)科隨訪。突發(fā)心悸時可通過valsalva動作嘗試終止發(fā)作，無效或伴意識障礙需立即就醫(yī)。多數(shù)患者經(jīng)射頻消融后可根治，未經(jīng)治療者需警惕惡性心律失常風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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