反流性食管炎根據(jù)內(nèi)鏡下黏膜損傷程度分為A、B、C、D四級,分級標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)洛杉磯分類法。反流性食管炎的分級程度主要與黏膜破損范圍、深度及并發(fā)癥相關(guān),需通過胃鏡檢查明確。
反流性食管炎的A級為單個黏膜破損,長度不超過5毫米,病變局限于食管黏膜皺襞。B級為至少一處黏膜破損長度超過5毫米,但未融合或環(huán)繞食管全周。C級為黏膜破損融合成片,范圍不超過食管周徑的75%。D級為黏膜破損環(huán)繞食管全周或形成潰瘍,可能伴隨食管狹窄、出血等并發(fā)癥。分級越高提示黏膜損傷越嚴(yán)重,發(fā)生Barrett食管、食管腺癌等風(fēng)險相應(yīng)增加。內(nèi)鏡檢查時需記錄病變位置、范圍及是否存在出血、狹窄等特征,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
反流性食管炎患者需避免高脂飲食、辛辣刺激食物及咖啡因攝入,餐后2小時內(nèi)不宜平臥。睡眠時可抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。肥胖者需控制體重,戒煙限酒。若出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛加重或體重下降等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查胃鏡評估病情進展。長期反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期隨訪監(jiān)測黏膜變化。
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