反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥性疾病,主要與食管下括約肌功能障礙、胃酸刺激等因素有關(guān)。典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛,可能伴隨吞咽困難或慢性咳嗽。
食管下括約肌松弛或壓力降低是核心誘因,導(dǎo)致胃酸、膽汁等消化液反流。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、肥胖等因素可削弱括約肌功能。妊娠期激素變化或食管裂孔疝等解剖異常也會(huì)增加發(fā)病概率。
燒心感多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí),胸骨后灼痛可放射至背部。部分患者夜間反流引發(fā)嗆咳,長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致聲音嘶啞。嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽疼痛或食物滯留感,提示可能存在食管潰瘍或狹窄。
胃鏡檢查可直接觀察食管黏膜損傷程度,分為A-D四級(jí)。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能定量評(píng)估酸反流頻率,食管測(cè)壓可判斷括約肌功能。部分患者需進(jìn)行鋇餐造影排除其他消化道疾病。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片輔助緩解癥狀。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能加速胃排空,黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。
睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。避免高脂、辛辣及酸性食物,控制體重可降低腹壓。戒煙限酒,減少巧克力、薄荷等松弛括約肌的食物攝入。餐后保持直立位,避免緊身衣物壓迫腹部。
反流性食管炎患者需長(zhǎng)期隨訪,未規(guī)范治療可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變。日常建議選擇低脂高蛋白飲食,如蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化食物,細(xì)嚼慢咽減少胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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