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反流性食管炎是如何引起的

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反流性食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、食管清除能力下降、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲以及腹內(nèi)壓增高等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、使用藥物、進(jìn)行內(nèi)鏡下治療、接受手術(shù)治療以及定期復(fù)查等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌是位于食管與胃連接處的一圈肌肉，正常情況下它像一道閥門，能有效防止胃內(nèi)容物反流。當(dāng)這道肌肉因某些因素變得松弛或壓力降低時(shí)，其屏障功能就會(huì)減弱，胃酸和消化液容易逆流進(jìn)入食管。這種情況可能與長(zhǎng)期吸煙、飲酒或食用高脂肪食物等生活習(xí)慣有關(guān)。治療上，醫(yī)生通常會(huì)建議患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并可能開具奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片或鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物來抑制胃酸分泌或促進(jìn)胃動(dòng)力。

二、食管清除能力下降

食管本身具有一定的自我清潔能力，能通過蠕動(dòng)將反流上來的胃酸迅速推回胃中。如果食管蠕動(dòng)功能減弱，其清除反流物的效率就會(huì)降低，導(dǎo)致胃酸長(zhǎng)時(shí)間停留在食管內(nèi)，持續(xù)損傷黏膜。這種功能下降常見于老年人或某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。改善措施包括避免飽餐后立即平臥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用莫沙必利片等促動(dòng)力藥物來增強(qiáng)食管蠕動(dòng)。

三、食管黏膜屏障受損

食管黏膜表面有一層保護(hù)性屏障，能夠抵御胃酸的侵蝕。當(dāng)這層屏障因某些原因受損時(shí)，食管對(duì)胃酸的抵抗力就會(huì)下降，即使只是少量的胃酸反流也可能引發(fā)炎癥。黏膜損傷可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、反復(fù)攝入過熱食物或某些感染有關(guān)。治療時(shí)需要修復(fù)黏膜，醫(yī)生可能會(huì)推薦硫糖鋁混懸凝膠、瑞巴派特片或膠體果膠鉍膠囊等黏膜保護(hù)劑。

四、胃排空延遲

胃排空延遲意味著食物在胃中停留時(shí)間過長(zhǎng)，增加了胃內(nèi)壓力，從而提升了反流發(fā)生的概率。這種情況可能與糖尿病胃輕癱、胃出口梗阻或某些藥物的副作用相關(guān)?；颊咄ǔ?huì)感到早飽、腹脹等癥狀。處理方式包括少食多餐、避免難消化食物，并遵醫(yī)囑使用鹽酸伊托必利片或西沙必利片等藥物來加速胃排空。

五、腹內(nèi)壓增高

腹腔內(nèi)壓力持續(xù)或突然升高，會(huì)直接壓迫胃部，促使胃內(nèi)容物向食管反流。腹內(nèi)壓增高常見于肥胖、妊娠、長(zhǎng)期便秘或從事重體力勞動(dòng)的人群。這類患者除了原發(fā)癥狀外，還可能伴有噯氣、上腹壓迫感。應(yīng)對(duì)策略包括控制體重、治療便秘，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)考慮使用奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合促動(dòng)力藥物進(jìn)行綜合治療。

反流性食管炎患者在日常護(hù)理中應(yīng)特別注意飲食調(diào)整，選擇清淡易消化的食物，避免油炸、辛辣刺激以及過甜過酸的食物，同時(shí)要戒煙限酒。進(jìn)食后不宜立即躺下，睡前兩到三小時(shí)避免進(jìn)食。保持健康的體重，避免穿著過緊的衣物。規(guī)律進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但應(yīng)避免仰臥起坐等可能增加腹壓的鍛煉。若癥狀持續(xù)或加重，須及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理，切勿自行用藥以免延誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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