肛門濕疹主要表現(xiàn)為肛門周圍皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、滲液及皮膚增厚等癥狀。肛門濕疹可能與過敏反應(yīng)、局部刺激、真菌感染、精神因素、免疫異常等原因有關(guān),通??赏ㄟ^外用藥物、口服藥物、局部護(hù)理等方式緩解。
肛門濕疹最突出的癥狀是劇烈瘙癢,尤其在夜間或出汗后加重。瘙癢可能由接觸過敏原如化纖內(nèi)褲、衛(wèi)生巾等引起,也可能與局部潮濕多汗有關(guān)?;颊邞?yīng)避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏緩解癥狀,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
急性期可見肛門周圍邊界不清的紅斑、密集針尖大小丘疹或小水皰,多因摩擦、糞便殘留刺激導(dǎo)致皮膚屏障受損。需保持局部清潔干燥,排便后可用溫水清洗,避免使用堿性肥皂。滲出明顯時(shí)可短期使用硼酸溶液濕敷,配合氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
搔抓或水皰破潰后會(huì)出現(xiàn)黃色滲液,干燥后形成漿液性痂皮。這種情況常見于繼發(fā)細(xì)菌感染,可能伴隨灼痛感。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依沙吖啶溶液冷敷,并口服氯雷他定片抗過敏。滲液較多時(shí)禁用油性藥膏,以防阻塞毛孔加重感染。
慢性期因反復(fù)搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮紋加深、色素沉著及脫屑。這與長(zhǎng)期機(jī)械刺激和炎癥反復(fù)發(fā)作有關(guān)。可選用糠酸莫米松乳膏等中效激素配合尿素維E乳膏軟化角質(zhì),嚴(yán)重者需短期口服潑尼松片控制炎癥。
皮膚破損后易繼發(fā)真菌或細(xì)菌感染,出現(xiàn)膿皰、糜爛及異味。真菌感染多表現(xiàn)為邊緣隆起的環(huán)形紅斑,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏;細(xì)菌感染需使用夫西地酸乳膏。必要時(shí)需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥。
肛門濕疹患者應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免久坐和辛辣飲食。每日用溫水清洗后及時(shí)擦干,可薄涂凡士林保持皮膚濕潤(rùn)。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,需及時(shí)到皮膚科或肛腸科就診排查特異性皮炎、銀屑病等疾病。治療期間保持規(guī)律作息,減少焦慮情緒對(duì)病情的影響。
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