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肩周炎與肩袖損傷的鑒別

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肩周炎與肩袖損傷可通過疼痛特點、活動受限程度及影像學檢查鑒別。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關節(jié)僵硬和全方位活動受限,肩袖損傷則以夜間痛和特定方向無力為特征。

肩周炎又稱凍結肩,疼痛呈持續(xù)性且夜間加重,主動與被動活動均受限,尤其外展、外旋困難。病程分為疼痛期、僵硬期和恢復期,X線檢查通常無異常,MRI可能顯示關節(jié)囊增厚。肩袖損傷常見于外傷或慢性勞損,疼痛集中在肩峰前外側,抬臂時明顯無力或彈響,夜間側臥壓迫患側時疼痛加劇。特殊檢查如Neer征、Hawkins試驗陽性,超聲或MRI可明確肌腱撕裂程度。

肩周炎患者肩關節(jié)囊存在炎癥粘連,導致關節(jié)腔容積縮小。初期以炎性疼痛為主,后期以僵硬為特征,熱敷和康復訓練效果較好。肩袖損傷涉及肌腱結構破壞,部分撕裂時可能出現(xiàn)抬臂困難但被動活動正常,完全斷裂時可見明顯肌萎縮。年輕患者多因運動損傷導致,老年人常與退變相關,關節(jié)鏡下修復是嚴重病例的主要治療方式。

日常護理中,肩周炎患者應堅持爬墻訓練、鐘擺運動等康復鍛煉,避免長期制動。肩袖損傷急性期需制動并用冰敷緩解腫脹,恢復期在醫(yī)生指導下進行漸進式抗阻訓練。兩者均需注意睡眠姿勢,避免患側受壓,飲食中增加蛋白質維生素C攝入促進組織修復。若保守治療3-6個月無效,或出現(xiàn)肌肉明顯萎縮,需及時復查影像評估手術指征。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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