肩周炎和肩袖損傷可通過疼痛特點、活動受限程度、發(fā)病機制及影像學(xué)檢查進行區(qū)分。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和廣泛性疼痛,肩袖損傷則以特定動作疼痛和力量減弱為特征。
肩周炎的疼痛通常呈持續(xù)性,夜間加重,主動和被動活動均受限,尤其外展、內(nèi)旋困難,病程可能伴隨關(guān)節(jié)囊粘連。肩袖損傷的疼痛多出現(xiàn)在抬臂過頭或提重物時,主動活動受限但被動活動基本正常,可能伴隨彈響或無力感,常見于肌腱撕裂或退變。
肩周炎多見于50歲左右人群,與糖尿病、甲狀腺疾病相關(guān),X線檢查通常無異常,MRI可見關(guān)節(jié)囊增厚。肩袖損傷好發(fā)于重復(fù)上肢運動者或老年人,超聲或MRI可明確肌腱完整性,部分患者需關(guān)節(jié)鏡確診。
日??赏ㄟ^觀察疼痛誘因和活動范圍初步鑒別,但建議出現(xiàn)持續(xù)肩痛時盡早就醫(yī)。避免自行用力牽拉或按摩,急性期可冰敷緩解腫脹,慢性期適當(dāng)進行鐘擺運動改善血液循環(huán)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動維持肩關(guān)節(jié)靈活性,睡眠時避免壓迫患側(cè)。
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