肩袖損傷和肩周炎可通過疼痛特點、活動受限范圍、誘發(fā)因素、影像學檢查及治療方法進行區(qū)分。肩袖損傷多由外傷或慢性勞損導致肌腱撕裂，表現(xiàn)為特定方向無力；肩周炎為關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥，以廣泛性僵硬為主。
1、疼痛特點
肩袖損傷的疼痛集中在肩關(guān)節(jié)外側(cè)，夜間側(cè)臥壓迫時加重，主動抬臂60-120度出現(xiàn)典型"疼痛弧"。肩周炎呈彌漫性鈍痛，可放射至頸部或上臂，靜止時疼痛更明顯，尤其在凌晨4-6點因炎癥因子積聚導致"靜息痛"。
2、活動受限
肩袖損傷患者被動活動范圍正常，但主動外展、外旋時因肌腱斷裂出現(xiàn)"墜落征"。肩周炎主動與被動活動均受限，特征性表現(xiàn)為"凍結(jié)肩"，梳頭、系內(nèi)衣等動作困難，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊攣縮導致的"肩胛骨代償性擺動"。
3、誘發(fā)因素
肩袖損傷常見于投擲運動員、粉刷工等重復上肢過頂工作者，急性損傷多因跌倒用手撐地。肩周炎好發(fā)于50歲左右女性，糖尿病、甲狀腺疾病患者風險增加，部分與長期制動有關(guān)。
4、影像學差異
超聲檢查可顯示肩袖肌腱連續(xù)性中斷，磁共振能明確撕裂程度和肌肉脂肪浸潤。肩周炎X線片通常無異常，磁共振可見關(guān)節(jié)囊增厚和腋囊攣縮，關(guān)節(jié)造影顯示容積減小至5-10毫升。
5、治療原則
肩袖損傷需根據(jù)撕裂程度選擇康復訓練、富血小板血漿注射或關(guān)節(jié)鏡下修補術(shù)。肩周炎以漸進式牽拉訓練為主，嚴重者可考慮麻醉下手法松解，關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可緩解炎癥。
建議出現(xiàn)肩部癥狀時避免自行推拿或暴力牽拉，急性期可用冰敷緩解疼痛。日常注意保持正確坐姿，避免長時間維持手臂高舉姿勢，游泳鍛煉宜選擇自由式而非蝶泳。糖尿病患者需嚴格控制血糖，定期進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動預防粘連。癥狀持續(xù)超過2周或伴有明顯無力時應盡早就診骨科或運動醫(yī)學科，通過專業(yè)查體和影像檢查明確診斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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