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妊娠期心臟病如何治療

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妊娠期心臟病需根據(jù)心臟功能分級(jí)采取個(gè)體化治療,主要包括限制活動(dòng)、藥物控制、氧療、分娩期監(jiān)護(hù)及必要時(shí)終止妊娠。常見干預(yù)方式有地高辛片、呋塞米片等藥物支持,嚴(yán)重者需考慮剖宮產(chǎn)手術(shù)。

心功能I-II級(jí)患者可通過限制體力活動(dòng)、低鹽飲食、補(bǔ)充鐵劑等非藥物方式管理。每日鈉鹽攝入控制在4-5克,避免長時(shí)間站立,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善循環(huán)。每周體重增長不超過0.5公斤,定期監(jiān)測血壓和血氧飽和度。

心功能III-IV級(jí)需住院治療,常用藥物包括地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,拉貝洛爾片控制血壓。合并心律失常可使用鹽酸胺碘酮片,預(yù)防血栓則選用低分子肝素鈣注射液。所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免影響胎兒發(fā)育。

出現(xiàn)呼吸困難時(shí)給予間斷低流量吸氧,維持血氧飽和度在95%以上。貧血患者可靜脈注射蔗糖鐵注射液,血紅蛋白目標(biāo)值不低于110g/L。妊娠32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。

分娩期需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,心功能III級(jí)以上建議擇期剖宮產(chǎn)。硬膜外麻醉可減輕血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng),術(shù)中控制輸液速度在50ml/h以下。產(chǎn)后24-72小時(shí)為心衰高發(fā)期,需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),禁用麥角新堿等收縮血管藥物。

出現(xiàn)急性肺水腫、難治性心衰等危急情況時(shí),應(yīng)考慮終止妊娠。孕28周前可經(jīng)陰道分娩,孕晚期需行剖宮取胎術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU觀察,繼續(xù)強(qiáng)心利尿治療,延遲母乳喂養(yǎng)至病情穩(wěn)定。

妊娠期心臟病患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免感染誘發(fā)心衰,室內(nèi)溫度維持在22-26℃為宜。建議每日記錄出入量,體重驟增超過1公斤/周需及時(shí)就診。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚肉、蒸蛋、西藍(lán)花等,分5-6次少量進(jìn)食。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠,采取工具避孕,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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