妊娠期心臟病能否治好需根據(jù)具體類(lèi)型和病情嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀并安全分娩,少數(shù)嚴(yán)重病例可能需要終止妊娠。
妊娠期心臟病主要包括妊娠前已存在的心臟病和妊娠期新發(fā)的心臟病兩類(lèi)。對(duì)于妊娠前已確診的心臟病患者,若心功能處于Ⅰ-Ⅱ級(jí)且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和藥物控制下通常能順利完成妊娠。常見(jiàn)治療措施包括限制鈉鹽攝入、避免過(guò)度勞累、使用地高辛片改善心功能、呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,以及低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。這類(lèi)患者產(chǎn)后心功能多數(shù)可恢復(fù)至孕前水平。妊娠期新發(fā)的心臟病如圍產(chǎn)期心肌病,早期發(fā)現(xiàn)時(shí)通過(guò)臥床休息、利尿劑和血管擴(kuò)張劑治療,部分患者心臟結(jié)構(gòu)可在產(chǎn)后6-12個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
對(duì)于合并重度肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征等嚴(yán)重心臟病變的孕婦,由于妊娠會(huì)顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn),臨床多建議終止妊娠。這類(lèi)患者即使接受心臟手術(shù)或靶向藥物治療,預(yù)后仍較差,僅少數(shù)在嚴(yán)格醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下能繼續(xù)妊娠。馬方綜合征合并主動(dòng)脈根部擴(kuò)張的患者,妊娠期間可能發(fā)生主動(dòng)脈夾層等危急情況,需通過(guò)β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率,必要時(shí)行急診手術(shù)。
妊娠期心臟病患者應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心臟超聲檢查,避免感染和情緒波動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,推薦分次少量進(jìn)食減輕心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查心臟功能,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,部分抗凝藥物可能通過(guò)乳汁分泌。
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