腎絞痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈疼痛,可能伴隨惡心嘔吐、血尿、尿頻尿急等癥狀。腎絞痛通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎盂腎炎等因素引起。
腎絞痛最典型癥狀為單側(cè)腰部或側(cè)腹部突發(fā)刀割樣疼痛,疼痛可沿輸尿管向下放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)。疼痛程度劇烈,常使患者坐臥不安,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。這種疼痛多由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣所致,需及時(shí)就醫(yī)明確結(jié)石位置。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀,表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹等。這是由于腎臟與胃腸存在神經(jīng)反射通路,劇烈疼痛刺激通過內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)至延髓嘔吐中樞引發(fā)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水,需注意補(bǔ)充電解質(zhì)。
結(jié)石摩擦尿路黏膜或感染損傷血管時(shí),可出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。血尿程度與病變嚴(yán)重性不一定相關(guān),輕者僅為淡紅色尿液,重者可見血凝塊。需通過尿常規(guī)檢查區(qū)分腎小球性血尿與非腎小球性血尿,幫助判斷病因。
患者可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難等膀胱刺激癥狀。當(dāng)結(jié)石位于輸尿管下端或合并尿路感染時(shí),會(huì)刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿流中斷現(xiàn)象,提示可能存在尿道梗阻,需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
若合并尿路感染或腎盂腎炎,可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。體溫超過38.5攝氏度提示可能存在化膿性感染,需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,尿培養(yǎng)可明確致病菌種類。
出現(xiàn)腎絞痛癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息,嘗試變換體位緩解疼痛,可使用熱水袋熱敷疼痛區(qū)域但避免燙傷。建議限制高草酸食物如菠菜竹筍攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)高熱無尿,須急診就醫(yī)進(jìn)行解痙止痛、抗感染或碎石治療。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,必要時(shí)需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
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