蛀牙已經(jīng)爛空是否拔除需根據(jù)牙體缺損程度和感染范圍決定,多數(shù)情況下需拔除,少數(shù)情況可嘗試根管治療保留患牙。
當(dāng)蛀牙齲壞至牙髓腔并引發(fā)根尖周炎時(shí),通常需要拔除。此時(shí)牙體結(jié)構(gòu)大面積缺失,修復(fù)體難以固位,且感染可能擴(kuò)散至頜骨。拔牙可徹底清除病灶,避免鄰牙受累。局部麻醉下使用牙挺和牙鉗完整取出患牙后,需壓迫止血30分鐘,24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。
若齲壞未波及根尖且牙根長(zhǎng)度足夠,可嘗試根管治療后樁冠修復(fù)。通過清除壞死牙髓、消毒根管并用牙膠尖充填,消除感染源。纖維樁加固根管后,全冠修復(fù)恢復(fù)咀嚼功能。但該方案成功率與剩余牙體量正相關(guān),術(shù)后需避免咬硬物并定期復(fù)查。
無論選擇拔牙或保留患牙,術(shù)后均需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū),飯后用生理鹽水含漱。拔牙后3個(gè)月可考慮種植修復(fù),根管治療者應(yīng)每年拍攝牙片監(jiān)測(cè)根尖狀態(tài)。避免單側(cè)咀嚼加重余牙負(fù)擔(dān),控制甜食攝入頻率,每日使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面。出現(xiàn)牙齦腫痛或咬合不適需及時(shí)復(fù)診,延誤治療可能導(dǎo)致鄰牙移位或?qū)︻M牙伸長(zhǎng)。
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