小孩蟲牙已經(jīng)爛空通常需要拔除,但具體需由口腔醫(yī)生評估牙齒損壞程度和恒牙發(fā)育情況決定。乳牙嚴(yán)重齲壞可能導(dǎo)致感染擴散或影響恒牙萌出,此時拔牙是必要選擇;若殘根無感染且恒牙即將替換,可暫時保留觀察。
乳牙齲壞至牙髓腔時,細(xì)菌可能引發(fā)根尖周炎或牙槽骨感染,表現(xiàn)為牙齦腫痛、面部腫脹。長期不處理可能干擾恒牙胚發(fā)育,導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出位置異常。對于無法保留的乳牙,拔除能避免炎癥擴散并為恒牙萌出預(yù)留空間,常用器械包括乳牙拔牙鉗和牙挺,操作前需局部麻醉減輕疼痛。
部分殘根雖已齲空但未累及恒牙胚,且距離替牙期較近時,可采取姑息治療。通過根管消毒暫封保留殘根,維持咀嚼功能至恒牙自然替換。此類情況需定期拍攝X線片監(jiān)測恒牙發(fā)育,若出現(xiàn)根尖陰影或恒牙萌出受阻仍需拔除。兒童配合度差或存在全身性疾病時,需在全身麻醉下進行拔牙手術(shù)。
建議家長每三個月帶孩子進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填。日常使用含氟牙膏刷牙,餐后漱口減少食物殘渣滯留。乳磨牙早失需制作間隙保持器,防止鄰牙傾斜占據(jù)恒牙位置。出現(xiàn)牙齒黑斑、進食疼痛等癥狀應(yīng)立即就診,避免發(fā)展到需拔牙的程度。
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