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糖尿病酮癥是什么

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糖尿病酮癥是糖尿病急性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為血糖升高、酮體堆積和代謝性酸中毒。糖尿病酮癥可能與胰島素缺乏、感染、應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多尿、口渴、乏力、惡心嘔吐等癥狀。

1、胰島素缺乏

胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足是糖尿病酮癥的核心發(fā)病機(jī)制。當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體。這種情況常見(jiàn)于1型糖尿病患者突然停用胰島素，或2型糖尿病患者在感染等應(yīng)激狀態(tài)下胰島素需求驟增時(shí)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等典型表現(xiàn)。治療需立即補(bǔ)充胰島素，常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。

2、感染誘發(fā)

各類感染是誘發(fā)糖尿病酮癥的常見(jiàn)原因。呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，拮抗胰島素的激素分泌增加，同時(shí)可能因食欲減退而擅自減少胰島素用量?；颊叱腥景Y狀外，還可出現(xiàn)腹痛、意識(shí)模糊等不典型表現(xiàn)。需積極控制感染，常用抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。

3、飲食失控

過(guò)量攝入高糖高脂食物可能誘發(fā)酮癥。短期內(nèi)大量進(jìn)食會(huì)使血糖急劇升高，同時(shí)脂肪分解加速產(chǎn)生酮體。這種情況常見(jiàn)于節(jié)假日聚餐后，患者可能先出現(xiàn)多飲多尿，繼而發(fā)展為脫水、電解質(zhì)紊亂。治療需嚴(yán)格飲食管理，配合胰島素調(diào)整劑量。

4、應(yīng)激因素

手術(shù)創(chuàng)傷、急性心腦血管事件等嚴(yán)重應(yīng)激可導(dǎo)致糖尿病酮癥。應(yīng)激狀態(tài)下兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等升糖激素大量分泌，加重胰島素抵抗?；颊咄鸩〖斌E，可能以昏迷為首發(fā)癥狀。需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇和胰島素靜脈滴注治療。

5、藥物因素

某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑可能誘發(fā)糖尿病酮癥。這些藥物或直接升高血糖，或通過(guò)影響胰島素敏感性間接導(dǎo)致代謝紊亂。患者用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。出現(xiàn)酮癥時(shí)應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物。

糖尿病酮癥患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體，保持規(guī)律用藥和合理飲食。建議每日飲水2000毫升以上，避免高糖高脂飲食。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸異常等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括腎功能、眼底檢查等。保持適度運(yùn)動(dòng)，但酮癥發(fā)作期間應(yīng)臥床休息。隨身攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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