糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)發(fā)燒通常較為嚴(yán)重,需要立即就醫(yī)處理。
發(fā)燒是糖尿病酮癥酸中毒病情加重的常見信號(hào)之一。糖尿病酮癥酸中毒本身是一種急性、嚴(yán)重的代謝紊亂,當(dāng)合并感染或其他應(yīng)激因素時(shí),身體會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。這種發(fā)熱并非孤立癥狀,它往往伴隨著原有的多飲、多尿、惡心、嘔吐等癥狀急劇惡化,并可能出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水、精神萎靡甚至意識(shí)障礙。此時(shí),發(fā)燒提示體內(nèi)可能存在感染灶,如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或皮膚軟組織感染等,感染會(huì)進(jìn)一步加重胰島素抵抗和代謝紊亂,形成惡性循環(huán),使酮癥酸中毒難以糾正。若不及時(shí)處理,高血糖、酸中毒和感染共同作用,可迅速發(fā)展為休克、多器官功能衰竭,危及生命。一旦糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者或血糖控制不佳的2型糖尿病患者,出現(xiàn)發(fā)燒并伴有上述任何癥狀,都應(yīng)視為急癥。
對(duì)于極少數(shù)情況,患者可能因嚴(yán)重脫水導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,出現(xiàn)體溫不升或僅有低熱,但這同樣代表病情危重,不能因體溫不高而放松警惕。任何在糖尿病酮癥酸中毒背景下出現(xiàn)的體溫異常,都應(yīng)得到同等重視。
糖尿病酮癥酸中毒合并發(fā)燒的患者必須立即送往醫(yī)院急診。治療核心在于快速補(bǔ)液以糾正脫水,使用胰島素靜脈輸注以降低血糖、消除酮體,同時(shí)積極尋找并控制感染源,如使用敏感的抗生素?;颊呒凹覍偾形鹱孕杏盟幫藷蛲涎?,居家護(hù)理無(wú)法應(yīng)對(duì)此類危急狀況。日常預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物或胰島素,規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,當(dāng)血糖持續(xù)過(guò)高或出現(xiàn)感染跡象時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。保證充足飲水,避免過(guò)度勞累和精神應(yīng)激,也有助于降低酮癥酸中毒的發(fā)生概率。
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