發(fā)生骨折時可通過固定傷肢、止血包扎、避免移動、及時就醫(yī)、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。
使用夾板或硬質(zhì)材料固定骨折部位上下兩個關(guān)節(jié),防止斷端移位造成二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直狀態(tài)。固定時注意松緊適度,避免壓迫血管神經(jīng)。開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口后再固定。
對伴有出血的骨折,用清潔敷料直接壓迫止血。動脈出血需在近心端使用止血帶,記錄使用時間并每隔1小時放松5分鐘。禁止將外露的骨端推回傷口內(nèi),避免污染物進入深部組織。包扎后觀察末梢循環(huán),防止包扎過緊導(dǎo)致缺血。
保持傷者原地不動,脊柱骨折需多人采用軸線翻身法搬運。移動可能加重?fù)p傷,特別是骨盆骨折易導(dǎo)致大出血。臨時固定后等待專業(yè)救護人員處理,非必要不自行轉(zhuǎn)運傷者。搬運時需托住骨折遠(yuǎn)近兩端保持穩(wěn)定。
所有疑似骨折均需急診影像學(xué)檢查,X線可明確骨折類型和移位程度。嚴(yán)重骨折需注射破傷風(fēng)抗毒素,開放性骨折6小時內(nèi)需清創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生可能使用石膏固定、骨牽引或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),復(fù)雜骨折需多學(xué)科會診。
拆除固定裝置后逐步進行關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。物理治療包括超聲波、電刺激和熱療,促進骨痂形成。補鈣和維生素D有助于骨折愈合,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥。
骨折后需保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、魚類和深色蔬菜攝入。康復(fù)期避免吸煙飲酒,控制體重減輕骨骼負(fù)荷。遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線觀察愈合進度,完全負(fù)重前需經(jīng)專業(yè)評估。恢復(fù)期間注意防跌倒,使用助行器輔助活動,逐步增加運動強度直至功能完全恢復(fù)。
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